“你没有丈夫吗?”常春藤联盟癌症中心的一位肿瘤学家问道,声音里充满了担忧。
“没有,”我回答。
“没有儿子吗?”
“没有。”
“没有女儿?”
“没有。”
“没有兄弟姐妹吗?”
“没有。”
“你的父母——他们还活着吗?”
“没有。”
当我提到朋友和大家庭时,他就滔滔不绝地说服我。他似乎认为,没有核心家庭,我就没有亲人了。
我被诊断为胆囊癌四期,通常几个月内就会死亡。切除了我四分之三肝脏的外科医生得到了清晰的边缘,但由于微小的癌症几乎肯定还在,我还需要化疗。
胆囊癌过去用一种叫吉西他滨的药物治疗,但在我来的时候,研究表明吉西他滨与其他药物联合使用效果更好。然而,就在我们攀上我的族谱之后,这位肿瘤学家提议只给我吉西他滨。
现在,他必须知道药物的组合会提供更好的机会。所以我问,为什么?他回答说,因为他不想冒着服用更强药物的副作用的风险。
我是一个健康的64岁的人,没有既往病史:没有高血压、肥胖、心脏病、糖尿病或前驱糖尿病、酗酒、吸烟,甚2022年卡塔尔世界杯积分榜至没有高胆固醇。但作为一个独自生活的单身女性——除了直系亲属之外,没有人讨论过支持系统——我被认为无法应对最有可能让我活下去的治疗。
这个故事值得讲述,不是因为它不寻常,而是因为它太常见了。
在芝加哥大学心理学家约翰·卡奇奥波的一项全国调查中,“医生们不仅报告说,他们自己为那些有支持他们的家庭的病人提供了更好或更完整的医疗护理,而不是那些似乎被社会孤立的病人,而且根据他们的经验,其他医生、护士和辅助人员也这样做。”2022卡塔尔世界杯预选赛排名
请注意这种对比是如何措辞的:社会孤立的反义词不是社会联系,而是拥有支持的家庭,就好像没有其他联系来源一样,甚至不存2022卡塔尔世界杯预选赛排名在。
通常,被支持和不被支持之间的对比被明确地框定为结婚或不结婚。例如,2013年发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的一篇文章显示,与已婚患者相比,未婚患者接受最终癌症治疗的可能性更小,死于疾病的可能性更大。在没有考虑最终护理是否平等提供的情况下,作者认为这些差异可能是由未婚患者抑郁或精神疾病,缺乏处理副作用的支持,或者太混乱而无法按时赴约和服药造成的。
作者没有对他们的假设进行检验,也没有承认并非所有的单身人士都符合相同的特征。最重要的是,他们忽略了这样一种可能性,即他们所表现出的刻板印象可能是一种自我实现的预言,因为医生认为没有配偶,单身患者就无法接受最好的治疗。这种信念是如此根深蒂固,以至于它不仅在缺乏证据的情况下仍然存在,而且无视与之相反的大量证据。
斯隆-凯特林中心的精神病学家吉米·霍兰德(Jimmie Holland)博士是心理肿瘤学领域的先驱,她在《癌症的人类一面》(the Human Side of Cancer)一书中写道,她反复引用研究表明,“拥有更多的社会关系与较低的死亡率有关,包括癌症死亡率,但结婚并没有这种效果。”2022卡塔尔世界杯预选赛排名婚姻可以是一件好事,也可以是一件坏事,正如今天的离婚率所证实的那样。”
尽管这是心理学研究的一致发现,但医学研究人员并没有领会这一信息。在PubMed上搜索,你会发现一篇接一篇的文章把婚姻和社会支持混为一谈,而对某些单身人士毫无疑问是正确的负面假设,却被不假思索地应用到所有人身上。2022卡塔尔世界杯预选赛排名根据美国人口普查局的数据,这一数字为3120万美国人,这些人显然都不知道这些数据揭穿了单身意味着什么的过时观念。
当然,有些医生能够看穿医学文献中如此无情地宣扬的刻板印象。真正为我治疗的肿瘤医生问的问题和只提供吉西他滨的医生一样多,但她的重点是解决问题,而不是遗传学。如果需要,谁会陪我过夜?如果我不能开车,那搭便车呢?满意后,她将吉西他滨与一种叫做奥沙利铂的药物联合使用——与已婚患者接受的标准治疗相同。副作用令人不快,但可以控制;四年过去了,仍然没有癌症的迹象。
我并不是说独居无关紧要,我也不难理解为什么我的肿瘤医生在给我开强效药物前会询问我的支持系统。更麻烦的问题是为什么第一位肿瘤学家没有问这个问题。
当医生忽视证据表明支持系统不一定要传统才能有效时,这就不是医学判断。这是一种个人偏见,将单身人士置于严重的风险之中。
在研究社会支持的影响时,将患者分为已婚或未婚无疑会使研究更容易,因为分组是通过简单的非此即彼来确定的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名但由于社会支持实际上2022卡塔尔世界杯预选赛排名并不局限于婚姻,这类研究的结果必然是有缺陷的——更不用说长期存在的歧视性待遇,可能会让单身人士付出生命的代价。
Joan DelFattore写了关于单身生活的文章,包括如何在没有伴侣的情况下处理疾病。
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