当她躺在轮床上告诉我她很累,阴道又出血时,我正在对她的医疗记录进行切片检查。
它非常清楚地说明姑息治疗和临终关怀被推荐给她的晚期妇科癌症。那么,为什么,我在想,非常生气,她现在在急诊室,深夜,给我制造麻烦?为什么她就不能接受她就要死了,没有什么可做的了呢?
我胡言乱语地说我要检查一些实验室的工作,然后再和她联系,但事实上,我只想到还有一堆病人需要我检查,实验室、x光、CT结果需要我检查,还有需要我完成的图表。在此之前,他曾试图复苏一名40岁的心脏骤停患者,但没有成功,还在等待家人的到来。接二连三的电话、走廊上的打扰、头顶上的传呼保证了我不会在快下班的时候离开医院。我根本没想过她和她的困境。
同情是对另一个遭受不幸的人有深切的同情和悲伤的感觉,并伴随着减轻痛苦的强烈愿望。我的同情心枯竭了。
我已经筋疲力尽了,真的是被打败了,现在充满了自我厌恶。我真的会因为一个病人不愿意接受临终诊断而生气吗?我是如此冷酷无情,如此自私,以至于一个人的临终医疗问题对我来说除了打乱我的工作流程外,什么都不是?
那天晚上,当我终于把疲倦的头放在枕头上时,我醒着躺在床上,思忖着自己是否患上了常被引用的医生倦怠症。它的典型特征是疲惫、玩世不恭和怀疑。我在各个方面都很疲惫。拿着一把黑桃,我只需要一个严重的医疗失误来完成我职业生涯崩溃的皇家同花顺。我的扑克脸早已抛弃了我。
是改变的时候了。在急症室里辛苦工作了15年,夜复一夜,这不会是我第2500次坐同一个仓鼠转轮。
讽刺的是,所有专业的医生日复一日地工作,试图帮助人们过上更健康、更好的生活,而我们所宣扬的非常专业的讲坛却导致医生以惊人的速度精疲力竭。
美国企业界已经明白了这一点。有许多公司的健康项目致力于让员工更快乐;毕竟,更快乐的员工工作效率更高。不知何故,医学似乎从来没有想到它会从中受益。如果职业有个性特征,医学就会被贴上自恋的标签。
今天的现实是,行政领导并不关心医生的健康,只关心患者满意度评分、看病时间和减少的处理时间。如果这不是一个可以发表的表格上的方框,显示你的机构如何优于其他机构,这就不是一个重要的问题。
那么答案是什么呢?一些学术中心已经启动了医生健康项目,但再多的锻炼、冥想或瑜伽也无法改变医生倦怠的根本原因。
在真正讨论病人满意度的压力和行政废话是如何限制了临床医生努力提供的护理质量之前,医生唯一直接的解决方案是减少临床时间,以确保在他们的领域内长寿。
我知道许多杰出的医生都面临着这样的困境,他们处在衡量标准、优质护理和个人健康之间的真正十字路口。他们是高度积极的患者倡导者,他们是最新的循证实践,但他们看不到前进的道路,只能限制他们的时间表,这对他们服务的患者是一个真正的伤害。
就我个人而言,由于目前还没有任何行动来改变导致医生职业倦怠流行的因素,我决定减少工作,希望这能给我的电池充电,重新填补我内心枯竭了这么久的同情心。
当我想起我对那位生命即将结束的病人的感受时,我仍然感到羞愧,但我感激她。现在,当我坐在牌桌前时,我手里有一把低牌,叠起来简直太高兴了。
Desiree La Charite是一名急诊医生。
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