我们正处于一个转折关头,卫生保健,在全国范围内和在马萨诸塞州。
马萨诸塞州,国家第一个驾驶模式,2006年“罗氏医改案”,这是传播国家的“奥巴马医改”现在正在全速前进与配电网模型根据新1115年批准豁免,接受CMS绿灯在11月初。在2006年扩大到附近的全民覆盖,现在,在2016年底,我们在付款大规模改革的挑战,同时解决人口和社区卫生。特别是,有机会解决“健康问题社会决定因素”作为一个有效的医疗保健的一部分MassHealth算法模型。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
与此同时,在国家舞台上,有一个承诺拆除不仅对可支付医疗法案(奥巴马),但重组联邦政府所有的方式大大降低了安全网。咒语是小政府和个人的责任。
争论经常加热。政策解决方案变得复杂的细节。下面是10个问题考虑广泛的框架问题:
1。卫生保健:是权利或特权吗?有某些类别的人对吗?(如:儿童、孕妇、残疾人)“值得”的人?应该总是有某些服务覆盖(例如,危及生命)?我们如何定义的类别?
2。没有保险和保险额不足的是什么意思吗?在医疗成本不断上升,增加费用分摊/转向消费者,缩小网络,这是什么意思有“足够”保险吗?
3所示。最小覆盖要求:他们应该宽或窄吗?年轻或健康的人应该只允许携带灾难性报道吗?是一个年度预防性健康访问足够那些健康或预防应该更广泛的定义吗?什么治疗被认为是“额外的”,应该是一个个人的费用?人们应该负担得起的访问“设计师药物”或实验性的治疗?
4所示。个人责任:是由经济惩罚/奖励或来自改善文化的健康吗?费用分摊,或“共担风险”使人们放弃需要护理或避免不必要的在意吗?人们做出合乎逻辑的和声音决定健康吗?这是我们的业务如果人们不做出明智的决策,最终在健康状况不佳或负担不起账单吗?
5。明智的选择和透明度。在上下文的低健康知识和计算能力和系统的复杂性,有真正的明智的选择吗?透明度足以提供消费者保护还是需要有更大的监管?健康情绪和焦虑的一个主题是类似于选择一个手机计划?
6。数据和分析。什么是正确的措施的成功和在什么时间?应该有广泛的措施,包括生活质量和功能或更窄的措施,映射到服务交付?应该有长期或短期评价?什么是正确的时间来评估好的结果与伤害?如何来衡量儿童健康和结果?
7所示。业务模型驱动质量和效率?增加竞争促进更好的质量或只有片断的系统吗?并提供承包商和供应商利润动机驱动效率或提供更好的照顾只会增加成本吗?什么才是正确的监督机制,供应商可能不是由相同的公共部门的透明度规则?
8。卫生保健是一个业务,一门科学,一门艺术,还是神圣的召唤?利润应该允许和利润有限制吗?有社会契约参与卫生保健2022卡塔尔世界杯预选赛排名供给和服务还是一个好主意或市场机会能够最大化利润?变异的护理应该允许多少?预计多少自我牺牲的人提供保健吗?做服务行业有一个正确的职业满意吗?
9。以病人为中心和消费者驱动的。医疗的基础是一种神圣的治疗关系特性或人文护理还是业务事务的服务送到消费者比较选项和选择最好的?如何测量或思考的满意度而遵循循证医学。什么盛行时可能会有一些病人想要的东西可能不是在他们的最佳利益为病毒性疾病(如抗生素)?护理问题的经验多少?
10。经济方面的急性医疗与人口健康?到什么程度的医疗系统需要解决所有美国人的健康呢?医疗的经济学是关于降低成本和改善结果等相关医疗体系海迪措施?或者应该更注重改善措施跟踪疾控中心吗?人口健康对我们的经济的影响(如疾病负担、工作和功能丧失,生产力)?
Umbereen s Nehal研究员是一个儿科医生和健康服务。
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