两年前,我写了我的经验与我儿子维克多在伦敦一家急诊室。那篇文章已经被浏览超过450000次。有超过800条评论,没有巨魔(一个壮举本身),几乎所有的国家卫生服务表达爱。
这个星期我又在英格兰。是的,我是在一个急诊,但这一次与我的表妹,谁是英语。
这是发生了什么:
我的表弟喜欢高跟鞋。作为一个前模特,她让走在最高的高跟鞋看起来容易。然而,鹅卵石街道上发现的挑战没有通道,所以她扭伤了脚踝。尽管冰和高度,有明显的肿胀和瘀伤,她不能让她的脚任何重量。我建议我们叫她医生和解释的情况。我是担心骨折。我希望安排一次x光检查。如果它坏了,我们会安排所需的护理。如果不是坏了,我可以在家一样好绷带。
“不,”她说。她不得不环赴约。这是星期五上午11点左右。的机会进入她的医生一天结束的时候显然是不存在的。她将不得不等到星期一。即使她有幸看到那一天,没有x射线在他的办公室里,所以会去见他,然后去医院。我建议她打电话时,她很震惊只是问他是否可以订购x射线。显然,这不是这是如何进行的。它在人或什么都没有。
作为一个妇科医生,我承认的脚不是我的强项,但是没有医学学位需要说她需要做一次x光透视。她也有一些健康问题,可能会影响治疗休息或手术的时机(希望这不会是必要的,但你永远不知道)。及时诊断是更重要的比我。
“我们去急诊室,”我说。我们去了桑德兰医院。
获得实际的急诊室(ER)从背景的越野识途比赛所需的停车场。有大量的建设,我们必须沿着走廊过道后Hogwarts-worthy曲折。我设法找到一个轮椅,一个笨重的设备,只有在逆转——工作的目的。这是停止轮椅盗窃,在桑德兰医院显然是一个严重的问题。
我的表弟是立即修复。在两分钟,护士检查她的脚踝,给她可待因,然后送她去紧急医疗诊所。她甚至不是注册在ER。搬运工推她到另一个建筑一些紧急医疗诊所的距离,这需要在外面旅行。
“如果下雨怎么办?”我问看门人。
“我们弄湿。这是北方,”他说。“当然,下雨。几乎每一天。”
显然,没有人抱怨。
紧急医疗诊所在我们前面的几个人。检查花了大约10分钟,然后不超过15分钟。一个可爱的护士叫Leslie修复我的表弟和x射线是那么做了安排。我的表弟不需要去看医生或护士得到x射线。我不确定我所见过的,发生在美国
x射线和放射学报告花了10分钟。这时,一个护士(也很不错)做一个适当的历史和考试。诊断为韧带撕裂(扭伤),可能一个小裂缝的外踝(脚踝骨外)。一个整形咨询需要。她可能有点等着被挤进裂缝诊所那天下午或她可以有一个演员和回到周六骨折诊所。诊所直到下午2点才开始,我们在急诊做了1点,所以她选择了等待。她看到2点15分。整形咨询师考试和推荐的支持绷带和给她练习和指导方针如何后续如果她不是会议的里程碑。
我的表哥是在医院了四个小时,但一个多小时是一个不可避免的等待骨折诊所和大约30分钟之间的来回运输,紧急护理和骨折诊所。接受这种治疗,所有我的表弟要做的就是提供她的名字和生日。没有共同支付,没有preauthorizations,没有担忧放射科医生或整形外科医生的网络。护理诊断是奇妙而做护理(我讨厌看到护士降级图表)。护士显然知道她在说什么,并回顾了电影与放射科医生。外科医生只做了我表哥的保健的一部分,需要一个专家。这是一个伟大的利用资源。
每个人都在医院我与爱NHS,老实说,它显示。在医院是一个名副其实的迷宫,需要更新,他们似乎做的,设备都是罚款和人民的事情——是伟大的。每个人,从波特整形顾问,是勤劳的,知识渊博的和友好的。你还能要求什么?我问了一些人他们希望看到改变。唯一的真正的问题是人来照顾,甚至不是semi-urgent没关系的。可能小用户费用更改?我们在美国有用户费用吗?他们工作了吗?
Non-emergent保健提供的ER显然不是最好的医疗基金的使用,但在现实中,这是一个微小的下降医疗桶。不需要额外的急诊室医生和护士和CT扫描和其他测试,会生成什么诸如化疗相比,HIV药物或骨髓移植。在美国我们有用户费用的形式共同支付。即使是低的负担额可以导致一些人推迟必要的护理。他们也似乎并没有阻止那些不需要急诊室但想去。我坐在ER奥利弗等待一个床上,他患有肺炎和听到许多例子。一个人吹牛,他告诉员工他胸部疼痛首先他看到。他乐于支付100美元共同付费,迅速在他方便的时候。他甚至没有远程紧急。我听一个母亲小时等待尿布疹。 Not a bleeding diaper rash, just a rash. Her physician had a free 24/7 pediatrics advice nurse that went unused (we had the same pediatrician, so I knew). She could have saved $40 and most of her Saturday, never mind the exposure to Oliver’s influenza, with a phone call. If you want to change ER utilization, and yes it’s a worthy goal even though it’s not the major cost driver, it’s education and outreach that are needed not penalties.
当我想到共同支付,我想到一个60岁的妇女患有乳腺癌三年重新和化疗缓解。她开发了一个咳嗽和发烧了胸部x光寻找肺炎。放射科医生发现事情不太对,现货,特别是关于乳腺癌历史给她。她需要CT扫描,看看这是一点疤痕或如果她的癌症已经转移到她的肺部。当我问她为什么还没有CT扫描她告诉我说她买不起100美元共同付费。将带她两个月节省的100美元,这样她就可以获得CT扫描发现,如果她的癌症已经回来了。她看着我的眼睛,然后稍等尴尬和担心我的眼睛会告诉她她不想知道什么使她把目光移开。如果她的CT扫描是模棱两可的,她需要100美元(或更多)肺活检的共同付费吗?如果这不是一个圈的地狱,我不知道。你想知道更糟糕的呢? I’ve heard a variation of this story more than once.
亲爱的,英国NHS是可怕的。试着把它好一点。也许在学校教孩子如何使用卫生保健系统(嘿,为什么不NHS ed与司机的ed或性教育?)。安全的性行为。戒烟。试图减肥,如果你需要(肥胖导致癌症的30%)。穿低高跟鞋跳舞。搞什么名堂,停止偷轮椅。下次有人提到私有化或用户费用告诉他们在美国有些人试图保存足够的钱为共同付费CT扫描,告诉他们如果他们的癌症已经返回。
谢谢你,NHS,照顾好我的表弟,我儿子两年前,和其他人。
英国政府,不要搞砸了。
詹妮弗·冈特是一个妇产科医生的作者早产婴儿底漆。她在一张同名博客网站,珍甘特博士。
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