睡眠不足和医疗事故并不是长时间轮班带来的唯一问题。除了是危险的在美国,连续工作28小时会让新医生认识到,他们的健康甚至生命都不是优先考虑的。由于这个领域的抑郁症和自杀率极高,增加工作时间不是我们应该采取的措施。当我接受面试时公民我选择分享一个故事,它展示了28小时轮班的不同后果。
在我实习的第二年,我上了28小时的班,我们通常称之为“30小时班”。在这30个小时结束后,我们应该有一天休息,或者我们所说的“后电话日”。这是我很长一段时间以来唯一的休息日,我已经安排好了在这一天去看遗传学家做血液检查。28岁的我最近被诊断出患有肾癌。这个“一天”实际上从前一天的早上7点开始,本应在28小时后的第二天上午11点结束。例如,如果一个28小时的轮班从周二早上7点开始,那么它将在周三上午11点结束。
早上8点,在我准备离开之前,我已经签出了我的病人,但那天早上我还在做一些笔记。你工作的时间越长,你的工作量就越多。我已经通知那天刚到的主治医生,我中午有个约会。她告诉我,在所有的订单、电话、转帐表格和票据都完成之前,我不能离开。是的,她知道我得了癌症。不,她不在乎。尽管她知道ACGME的规则,但我告诉她上午11点是我离开的合适时间,因为这是我工作的第28个小时。她接着解释说,因为昨晚她不在这里,而我在,所以我被要求留在这里,直到每个新病人的一切都处理好,不管花多长时间。
这个问题不仅是工作时间的问题,也是工作量的问题。我整晚都没睡觉,也没上厕所,因为有十个新病人要进急诊室。我得给每个人做病史和体检。然后我还得做翻译,有时还得命令他们做实验室工作。然后我必须对他们进行诊断。我还得试图在半夜找到他们的门诊医生/精神科医生/社工,以便我能得到每个人的准确病史。
接下来,我要为每个病人做入院或转院的手续。我必须把每一种产品的订单都输入电脑。我不得不给每个人的亲属打电话,向他们解释他们的亲人被送进了医院。到了早上8点,我不得不给他们的每一家药店打电话。全部十个。这还不包括我整晚负责的17名精神科楼层病人和15名其他楼层的会诊病人。我已经习惯了这种工作量,这很好;当我成为一名医生时,我就知道我要做什么。我很忙,也不介意。但是我需要去看我自己的医生,所以我不得不坚决反对。
病人是安全的,唯一要做的事情就是文书工作,这是主治医生可以轻松完成的,然而,她不是那种“降低自己”做住院医生工作的人。我对主治医生说:“我去看完医生的预约后,就会回到医院来完成这些记录。”我赴约迟到了。遗传学家说我看起来不太好。我向她解释说我是住院医生,她马上就明白了。
“嗯,我想把你再弄回来会很困难的,所以让我们抓紧时间,现在就从你身上取点血来。”
但是,我没有血流出来。我脱水得厉害,他们连根棍子都找不到。可以理解,护士花了很长时间。然后我接到了一个电话。我无法回答,因为我的胳膊上扎了针。然后电话又响了一遍又一遍。
“请原谅我。”
我看了看手机,看到当天住院医生发来的一条短信,告诉我主治医生走了,留下一堆工作要她做,让她给我打电话。主治医生知道我要去做基因检查,但她还是决定让下一位住院医生打电话给我?我告诉另一位住院医生我去看医生了,但她说我得马上回医院,否则我们都会有麻烦的。
“你知道今天是我的来电日吧?”这个星期我只有哪一天可以做基因检查?”
她告诉我那是我自己的问题,然后挂断了电话。
那天我工作了38个小时。我以前连续工作过38甚至40个小时,但这件事真的让我印象深刻,因为它极大地阻碍了我照顾自己的能力。在这种情况下,其他居民可能不会像我一样照顾自己的健康。居民们会自我牺牲,以取悦他人为目标。这就是为什么我不赞成把实习生的工作时间增加到连续28个小时。这是他们进入医生生活的开端。它们是新的,脆弱的。其他人会利用他们。他们将学会相信他们不值得拥有属于自己的时间。他们会对这种治疗感到自满。 They will accept that their needs come last and this attitude will continue indefinitely. If we don’t stand up for them, no one will.
斯蒂芬妮·瓦格尔(Stephanie Waggel)是一名精神科医生,可以联系她提高医学文化.
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