在过去的几个月里,我一直在英国,中国、丹麦、新西兰和加拿大。
他们每个人重新思考他们的卫生保健IT战略和过去的进步并不完全满意。
我经常被问到的高级政府官员帮助协调战略在国家层面。我能做的。
我经常说,医疗问题是相同的世界各地。这里有一些常见的观察:
1。自顶向下从不工作。在我去过的所有国家(现在世界上有195,和我去过的一半),我从来没有发现一个医疗保健项目,成功被剥夺的利益相关者和实施解决方案。要求用户他们想要/需要什么,然后工作协作提供工作流解决方案,使他们实践的顶部许可证会克服任何阻力的技术实现。
2。单个EHR州,省或国家从不工作。VA、凯撒和国防部完全垂直整合这意味着纳税人和提供者在所有网站的保健(住院、门诊、紧急,紧急护理,长期护理)是相同的组织和管理结构的一部分。在这种情况下单一EHR平台工作。然而,当一个国家有私人纳税人,私人提供者或公共与私人供应商付款人,没有一个单一的指挥和控制结构。在需求和护理过程会有异质性。一个EHR供应商不能支持所有的用例。同样,有50个不同的电子医疗纪录不太可能提供所需的数据集成和护理协调区域组织的卫生保健组织。正确的答案是一个吝啬的方法——电子医疗纪录的最少数量和技术工具来满足该地区的需要,而不是一个,而不是50。东部的马萨诸塞州,我们使用约6。
3所示。互操作需要一个业务案例、工作流和良好的政策。我最近要求定义的互操作性。我建议互操作性是获得需要的数据协调护理需要时没有很多精力和成本。如果临床医生支付更多的重复测试,他们会重复测试。如果共享记录需要一个复杂的工作流使用EHR之外的一些应用,临床医生将很少花时间来交换数据。如果隐私政策不明确同意和允许使用的数据,临床医生也会吓倒合规问题接受医疗信息交换。使数据共享工作/支付计划的一部分,让它融入EHR和规范的过程数据提供给所有的利益相关者需要它,然后数据流。
4所示。可能没有一个可衡量的一个卫生保健投资回报率。我最近访问了国际医院说他们医院信息系统失败了,因为他们没有看到投资回报一个月后实现。另一个我去说,他们将所有的工作转移到降低成本的临床医生、节约行政成本。都是完全不切实际的期望。在我20年的环游世界,我看到卫生保健IT项目以可衡量的方式提高质量,减少再次入院,提高服药情况和改善流程。我看到安全显著增强,减少错误。我看过自动化,如复杂的命令集,提高效率。然而,我从未有过的IT项目,降低实施成本当所有费用和操作都占了。
5。过去的病人的经验可以告诉未来的护理病人。不同的国家有不同的条款,这个想法——大数据、精密医学、学习卫生保健系统、人口健康和护理管理。如果一个社会池临床数据,财务数据,健康问题社会决定因素数据,政府服务数据(食品券、刑事司法、家庭服务2022卡塔尔世界杯预选赛排名)和我们相信数据,可以问护理已经交付给完善护理尚未交付。许多社会思考的好处群体数据聚合,可以匿名保护个人的隐私。
约翰Halamka首席信息官,贝斯以色列女执事医疗中心,波士顿,MA和博客的生活医疗CIO。
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