最近,候任总统特朗普选择众议员汤姆·普莱斯(Tom Price)医学博士领导卫生与公众服务部。一言以蔽之,这标志着特朗普彻底废除和取代该法案的决心和承诺。普莱斯博士已经投身于医疗改革,自2009年以来,他在每届国会会议上都提出了替代性的医疗改革方案。
作为一名医生,我很高兴能有另一名医生执掌卫生与公众服务部。最后一位领导卫生与公众服务部的医生是老布什政府时期的路易斯·苏利文医学博士。拥有一名能够理解医生和病人需求的医生,代表联邦层面的卫生政策决策,让每个人都有最好的机会进行有意义和成功的医疗改革。
Price博士是第三代医生,也是一名退休的整形外科医生,在当选为美国众议院议员之前,在临床实践和学术界都有经验。在本质上,他一直是奥巴马医改的激烈批评者。普赖斯医生对平价医疗法案最常见的反对理由是,它阻碍了病人和医生对医疗决策的控制能力,并将政府完全置于医生和病人之间。阿门!他明白其中微妙的区别:虽然扩大保险范围可能会提供保险,但这绝不类似于让患者不受限制地获得医疗保健。
作为一名独立的医生,我在寻求生存的过程中避开了越来越多的政府监管,而普莱斯医生(以及接替斯拉维茨在CMS工作的西玛·维尔马)就像是沙漠中的绿洲。以下是价格计划的一些基本原则,赋权患者第一法案:
1.税收抵免使个人可以在私人市场上购买保险。起价为每年1200美元,随着年龄的增长而增加,但不根据收入进行调整。享受医疗补助、医疗保险和Tricare的人可以选择购买私人保险,并获得这项税收抵免。
2.扩大健康储蓄账户,使人们可以存下可用于支付保费、共同支付和免赔额的税前资金。
3.如果已有医疗状况的个人在选择新保单前已连续投保18个月,则不能被拒绝2022年卡塔尔世界杯积分榜投保。这种持续覆盖条款鼓励个人在年轻时购买保险,希望建立一个长期的保险池(奥巴马医改未能实现这一点)。
4.联邦政府将向各州提供资金,以建立高风险池。这些是政府为那些在私人市场上无法获得负担得起的健康保险的已有疾病的人提供的健康计划。2022年卡塔尔世界杯积分榜普莱斯建议为高风险泳池提供30亿美元的资金,也就是每年10亿美元。这种方法有一些固有的风险,因为成本预测可能低估了现实。批评人士说,高风险泳池在多达34个州进行了尝试,但大部分都失败了,因为它们经常资金不足。高风险泳池每年的成本可能接近25亿美元。好吧,确保这次我们有足够的资金。
5.可以允许平衡计费,这样医生和病人的竞争环境就更公平了。这将抵消医院和独立办公室被禁止收取的过高“设施费”。允许医生在报销上留有余地可以显著改变医生成群结队离开临床医学的惨淡趋势。
普莱斯医生批评“政府接管医疗保健”。我完全同意他的意见。他的社会2022卡塔尔世界杯预选赛排名保守立场激怒了许多人;他反对堕胎,投票反对为妇女健康问题提供保险,反对为儿童健康保险计划(CHIP)提供额外资金,反对LGBT问题。
然而,我越是努力保持独立实践,这些意见分歧就越不重要。西尔维娅·伯威尔(Sylvia Burwell)和我可能在女性、LGBT和儿童健康问题上意见一致,但讽刺的是,我那颗流血的心却恶化了我在自己热爱的职业中生存的机会。现实是促使这位非常开明的医生倡导一种不同的医疗改革方法的原因。
普莱斯博士最近说:“保费上涨了,而不是下降了。许多美国人失去了总统一次又一次告诉他们可以保留的医疗保险。选择更少。”他是正确的。在许多医生短缺的小农村地区,我们所有人的选择已经从医疗系统中消失了。在这个国家,对保险费大幅上涨的沮丧情绪随处可见。也许是时候给普莱斯医生和西玛·维尔玛一个机会了。就像所有事情一样,会有很多妥协,但允许医生和患者更多地控制自己的生活和生计是一场值得庆祝的革命。
Niran S. Al-Agba是一名儿科医生MommyDoc.本文最初发表于卫生保健的博客.
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