居民家庭实践,我发现一个溢价不仅在我临床智慧还放在我如何应对疾病病人的心理和情感体验。
然而,学习成为一名医生的工作就是——工作。(在压倒性的数量。)时间管理变得越来越重要:当我花时间需要轻轻打破坏消息,安慰病人,我必须保持清醒的下一个病人的预约,下一个电话,下一个考试研究,下节课参加,下一个研究项目完成和下一个实践指导学习。
我居住的进展,我发现自己越来越专注于这方面的工作。我的办公室访问来确定我可以提高我的效率。我磨练admission-interview妙语,这样我就可以得到一个全面的故事在一半的时间。我学会了引出从病人所需的信息,以便我能做一个评估和治疗计划尽快。
我注意到,我感到越来越脱离我的病人。
然后,不久前的一天,我们的团队承认一个中年妇女患有糖尿病。她的名字叫安妮。她来到急诊室高烧和气短;测试显示在她的心脏瓣膜感染。她被抗生素和直接发送给ICU,不久,她穿上一根呼吸管,给药物来维持她的血压。
我遇到了安妮的时候,她承认,两天后,已经很清楚,这些努力不工作。她的器官都失败,所有的迹象指出即将死亡。阅读她的记录,我才知道她是一个移民的父母,叔叔和兄弟姐妹患有慢性疾病。迫切想要不同的东西给自己,她做她最好的控制她的体重和血糖水平,但它一直是一场艰苦的斗争。
首先,安妮是我的病人名单上的另一个名字。但在接下来的几个小时,我回顾了她的图,我发现更多关于她。
她是一名老师,她喜欢她的工作。与她自己的孩子成长为成年,她盼望着退休。她想做点特别的事情——这反映出她独特的天赋和蓬勃发展的利益。她已经拿起一份兼职工作,这意味着时间更长而且新体验。陷入规划和准备这个新阶段她的生活,她感到一种挥之不去的疑虑,感觉有什么不对她的健康,但她没有去检查。
“我太忙了生活,”她告诉我的团队成员之一。
现在,安妮静静地躺在加护病房,我和我的团队是通过轮。走过她的家人,他们在走廊上互相安慰他们准备说他们最后的道别,我们进入她的房间。
主治医生向安妮的床上,解开她的脆弱的礼服和敏锐地听着她的心。我突然停了下来,突然被这一幕在我面前。
安妮的床头旁边的墙上挂着一幅她的坐在旁边的沙发上一个年轻的孩子。她戴着墨镜,笑,冷冻mid-movement -波提升她的手臂,或者开玩笑地嘘开者。这是一个快乐的照片。
我低头看着这个中年妇女躺在病床上的塑料床垫和薄片,闪烁的灯光包围,哔哔声,嗡嗡作响。这种贪婪的疾病偷了她的身体,结束了她的计划和梦想,让孤儿的孩子。
她是我最好的朋友一样的年龄,我突然意识到。
“你听了她的心吗?“我参加问道。“她有一个很棒的杂音。”
“不,”我说。我发现很难理解我当时是什么感觉,甚至难以说,此时此刻,我没有看到一个病人在床上。我看见一个年轻的女人即将死亡,悲伤的家庭我们刚刚通过。
我不能说,我认为这是对使用此刻她作为案例研究;我觉得这不是我的地方。我相信我参加并不意味着忽视的引力。他只是想让一个教学的观点。
我走到床上。当他在安妮的腹部和检查她的双腿水肿,我握住她的手,紧紧地抱着它。我无法让自己去做其他事情。
当我们离开,参加还是写他的注意。
“你还会寻找在这些情况下什么?”他问道。
“我不知道——”
“她的指甲床!你看看她的指甲床了吗?有时你可以看到刺出血严重感染时。”
“不,”我又说了一遍,试图团结我的思绪。
“这似乎对我如此悲伤,”我开始了。“她是如此年轻…我只是想确保她所有的舒适护理订单。”
我想说,安妮的死让这个房间一个神圣的空间。我们分享的空气包含她最后的呼吸。
我想删除我的鞋子和静静地站着,低着头。
这是一块圣地。
不久之后,安妮的家人领进自己的房间。通过沉重的眼泪,他们要求我们关掉她的生命支持。她两小时后死亡。
我离开安妮的房间誓言要记住,医学不仅是准确诊断和效率:它是关于帮助每一个病人都有好的生活和好的死亡。
安妮告诉我,我的工作作为一个医生是荣誉空间和时间我与每个人分享我的病人。想起她,我已经积极倡导给病人最好的医疗,这是否意味着积极的医疗干预或积极的医疗安慰。当我回忆起那一刻,安妮的床边,我觉得能够冠军做无害的原则,即使有一些看似小如常规临床检查。
感谢安妮,我知道了,如果我错过听到心脏杂音的尊重病人的最后时刻,然后我做我的工作。
克里斯蒂娜·约翰逊是一个家庭医学居民。这篇文章最初发表在脉冲——声音从医学的核心。
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