可以预见的是,支持医保现状的人对他们眼中的唐纳德·特朗普(Donald Trump)对奥巴马医改(Obamacare)的搜索和摧毁任务感到愤怒。他们列举了所有根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)获得新保险的人,然后转向悲观的前景,坚称每个人都会失去保险,尤其是那些低收入和依赖医疗补助的人。
改变从来都不是一件容易的事,当事实不为人知时,改变有时会让人害怕。那么,数以百万计的人会发现自己没有医疗保险吗?抑或这只是一个恐吓策略,目的是阻挠特朗普的废除和替换计划?
还有谁比奥巴马医改的设计师乔纳森·格鲁伯(Jonathan Gruber)更合适呢?
格鲁伯最近就这个话题撰写了一份报告,他的研究结果给许多关于废除《平价医疗法案》的末日预言泼了一盆冷水。
他发现,在2014年新增的Medicaid参保者中,大约有三分之二已经根据原有的资格标准获得了Medicaid。换句话说:并不是奥巴马医改让他们有资格享受医疗补助。他们一直都有资格获得他们现在享受的福利。但不知什么原因,他们从未报名。
为什么这很重要?这意味着当奥巴马医改被废除时,大多数已经享受医疗补助的人将继续获得他们的福利。我们被告知,所有那些没有保险的人将被扔到大街上——这是不会发生的。如果一些州在废除奥巴马医改后保持相同的资格标准,更多的人将继续享受医疗补助。
联邦政府也将节省资金,这些资金可能反过来用于支持适度扩大医疗补助计划。原因如下:奥巴马医改让联邦政府为每个新加入医疗补助的人支付比ACA之前多得多的费用——不是自愿的,而是法律规定的。
如果你认为医疗补助计划的扩大是奥巴马医改下新参保人数明显多数的原因,那么废除医保带来的危害就更小了。根据美国传统基金会(Heritage Foundation)的数据,新参保的人中有高达97%是医疗补助计划(Medicaid)的参保者。
将这一事实与格鲁伯的研究结合起来,可以有把握地假设,在特朗普废除和取代奥巴马医改后,三分之二的新奥巴马医改参保者不会失去保险。
想象一下:已经有资格享受医疗补助的人在奥巴马医改期间注册并使用了它。这就像告诉一个美国公民他有资格投票,然后让他注册。大不了的。
对于那些还记得几年前格鲁伯讨论美国人“愚蠢”的视频的人来说,这应该不足为奇。他还谈到了隐藏在奥巴马医改中的隐形税,他称这是“利用美国选民对经济缺乏了解的一个非常聪明的……基本的利用”。
就像他的税收一样,扩大医疗补助计划实际上是一种手段——它声称对已经到位的东西有功劳。
当当选总统唐纳德·特朗普准备废除奥巴马医改时,我们必须意识到格鲁伯和奥巴马政府延续了一个海市蜃楼——它基本上是空洞的。当《平价医疗法案》崩溃时,它不太可能产生多大的影响。
Brian C. Joondeph是一位眼科医生,可以通过Twitter联系到他@retinaldoctor.本文最初发表于HealthZette。
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