我还记得几年前当我们的医院系统“上线”时,一些EHR培训师对他们的学员的不屑。当然,他们知道,如果文档不是那么不懂电脑,或者电子病历系统的用户界面不是那么糟糕,或者电子病历软件不是漏洞重重,他们的工作就不会存在。
所以他们勇敢地坚持下去,不受脾气暴躁的老医生的影响他们现在必须打字记录,尽管从来没有学会如何打字,他们必须协调一英里长的药物列表包括桂皮这样的药物,他们真的不关心病人正在服用的药物,但仍然必须协调,他们必须煞费苦心地使用一个工程师设计的界面输入命令,这个工程师对医学的了解和他是一名工程师,他对这个新奇的计算机系统被强行塞进他们的喉咙感到愤怒和不满,因为他们面临着失去政府医疗保险报销的威胁。考虑到其中的紧张关系和个人因素,我仍然惊讶于电子病历的过渡是在没有生命或肢体损失的情况下完成的。
也许这些课程有帮助。在正式约会之前很久,我们去了电子病历学校。这包括好几天的课程,在这期间,医疗保健服务应该停止(实际上并没有),而所有的医务人员都坐在一起喝咖啡,听他们谈论电子病历应该如何工作。尽管这对了解医院管理者的生活应该是什么样子是一个有用的教育,但真实的病人和疾病世界往往会侵占鼠标点击和有意义的使用按钮的世界,以至于我翘掉了最后一个下午的课和期末考试。
不幸的是,我的逃课被发现了,被罚了工资,我被迫上补课。尽管接受了严格的培训,但电子病历从学校到正式使用的几个月时间让我和我的同事几乎忘记了我们所学到的一切——因此需要电子病历培训师。
我有点失望,因为我没有被选为“超级用户”。超级用户是指在技术上精通并热衷于使用EHR的用户;一个真正的信徒,他可以帮助其他有问题的用户,即使在EHR培训员干部早已离开,以启动其他医院系统的EHR宗教。我想我没资格是因为我不够狂热。我还把自己的技术知识隐藏起来。所以我只是一个用户。我发现,与我使用其他形式的技术的经历不同,电子病历让我的生活变得更糟。简单的任务变得复杂。我的工作慢了下来。他们犯了更多的错误。 I was stunned. I could not think of any other example where a computer program was less efficient than the technology it was designed to replace. But it appeared that EHR systems were a counterexample to this.
所以我决定写几篇博客来描述我们的电子病历有多糟糕,但电子病历公司——这家公司雇佣的员工的唯一目的就是在互联网上搜索他们宝贵的软件的截图或恶意中伤——听到了这个消息,并向我工作的医疗链的管理员报告了这件事。经过一番焦虑之后,我同意闭上嘴巴一段时间,尽管现在我已经退休了,我觉得医院系统与EHR公司签署的任何保密协议都不约束我。
电子病历的提倡者有时会评论说,一旦所有旧式的、非技术的、非触控式打字的医生都消失了,那么每个人都会为他们的电子病历感到高兴。在科技环境中长大的新一代医生,从小就能泰然自若地使用PlayStation控制器,使用电子病历也不会有任何问题。这是有一定道理的,但这种批评没有抓住我和其他人对当前EHR软件的批评的重点。
现在有很多技术先进的医生,他们的年龄各不相同,他们对电子病历系统的状态感到不舒服。我写过电脑软件,大多数人会认为我是那种“极客文档”。我读过的大多数对电子病历的批评都是来自技术高超的医生,而不是电子病历推手们认为构成今天大多数医生的技术恐龙。我们谁也不想回到纸和笔的图表系统。我们所有人都希望看到EHR系统在可用性和互联性方面得到改善。我们在日常生活中都使用电脑软件,也知道电子病历程序达不到其他电脑程序的标准。我们不喜欢电子病历公司的保密性,也不喜欢软件的天文数字成本。但大多数情况下,我们只是希望软件变得更好。除非软件设计师开始倾听用户的意见,否则这种情况不会发生。精通技术的文档需要站在这方面的前沿。 We need to push for change and not allow the EHR companies to keep falling back on their old excuse: If you docs only knew how to type, you’d love our system.
大卫·曼恩是一位退休的心脏电生理学家,他的博客在EP工作室.
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