“谁负责这个案子?”医生有点不耐烦地问。
我的丈夫住院了,他的治疗似乎杂乱无章,支离破碎。我很担心,打电话给他的初级保健医生(PCP)寻求建议。他不知道我丈夫又住院了,看起来很沮丧。
我想了想他的问题,回答说:“我想是的。我是那个和所有球员交谈,把所有碎片拼凑在一起的人。”沉默片刻后,医生开始提出问题,并提出见解。在他的帮助下,我开始考虑如何照顾我的丈夫。
这种情况引出了一个问题:应该由谁来协调护理?2016年底发布的哈里斯民意调查(Harris Poll)发现,近70%的老年人要么依赖家庭成员来协调他们的医疗保健,或者更糟糕的是,根本没有人来管理他们的护理。这项调查调查了1000名老年人,其中许多人有严重的健康问题,有不止一种疾病,还有三个或三个以上的医疗服务提供者。调查还显示,63%的老年人在住院后没有人来协调他们的护理。
一名初级保健医生(PCP)监督所有护理,包括住院治疗的好日子一去不复返了。现在,一个不了解病人的医院医生负责护理管理,但只到病人出院为止。人们认为,PCP可能知道也可能不知道住院的情况,他会在病人回家后收拾残局。
生病已经够糟糕的了。缺乏协调的护理会使情况变得更糟,导致误解、困惑、错误等。信息可能会被夹在夹缝中,被忽视或边缘化。病人的误解和医疗错误可能会造成严重的后果,甚至死亡。
这些年来,我的丈夫多次因为严重的、有时甚至危及生命的疾病住院。我没有接受过医学培训,但有很多在官僚机构工作、处理干扰和取得成果的经验。因此,我成了他事实上的倡导者,扮演着与医生和护士合作、参与医疗决策和协调他的护理的关键角色。
有人说,我丈夫很幸运,有我参与并帮助他照顾他。我想这是对的。但是,解决护理协调的问题将对帮助所有病人从医疗服务中受益大有裨益。
虽然我们不太可能在一夜之间看到护理协调问题的解决方案,但一些努力正在进行,例如指派护士导航员帮助指导和建议患者。护士导航员最初是为了帮助癌症患者而创建的,现在在一些有限的环境中与其他患者一起工作。结果对病人、家属和医疗提供者都是非常重要的。
这是我想提出的另一个建议:当病人在医院、疗养院或康复机构住院或出院时,要求医院医生或主治医生咨询PCP。此外,还有一个要求,在出院后,医疗记录必须在24小时内立即与PCP共享。
的确,实施这种安排可能会遇到一些障碍,而且可能会花费医院和其他机构一点时间和金钱来实施。但是,加强护理协调可以改善患者结果,降低再入院率并挽救生命。这样的结果应该是值得投资的。
邦妮·弗里德曼是《《医院勇士:如何为你所爱的人得到最好的照顾.
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