美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama),无论是否有意地,他的整个政治资本投资于美国的医疗改革。他赌博,输了。不是因为他邪恶的意图,而是因为他离开了血淋淋的细节腐败的国会和说谎和纵容的技术官僚的干部,最终从他在竞选时截然不同的东西。从我现在阅读,当选总统唐纳德·特朗普是关于奥巴马的脚步走,如果他这样做,结果将是意料之中的是相同的。
在竞选中,特朗普反复申明,伯尼•桑德斯丧失了在历史上,当他“与魔鬼达成协议”,并接受了腐败的民主党机构以最卑鄙的方式展开竞选。你猜怎么着?特朗普似乎犯同样的处理“红色”版本的相同的魔鬼。内阁的选择表明他现在接受共和党的极端保守的派别——同样的积极或消极的人反对他的候选资格。这种独特的,完全不必要的投降比陷入困境的卫生保健行业更加突出。
Trump在废除,取代奥巴马医改“不错”,因为奥巴马医改溢价”穿过屋顶,“免赔额是如此之高,以至于你不能使用你的奥巴马医改计划“除非你被卡车撞了”,因为人们不能让医生和计划。特朗普也认识到一些奥巴马医改规定是好的,应该保留。因此,人会认为无论他提出取代奥巴马医改将降低保费,降低免赔额和增加计划和医生的选择。尽管细节相当模糊,在竞选中都提到两件事:出售保险跨州和利用健康储蓄帐户(HSA)。“想法”可以被概括为健康保险行业的管制和自由市场的释放。我们以前见过。
似曾相识的感觉
直到1978年贷款利率由当地国家反高利贷法。基于圣经的道德和伦理方面的考虑,这些地方性法规放置适度限制银行收取的利率在一个特定的状态。就像我们自己的倡导跨州销售健康保险,国家银行贷款的游说能力跨越州界,这意味着银行的家乡管理在其他州的利率。1978年,最高法院裁定赞成银行。1980年,国会通过了正式立法。结果,令人惊讶的,不是一个银行间激烈的竞争在所有国家提供尽可能低的利率。相反,一些州立即移除所有限制高利贷来吸引大银行和高利率像野火一样蔓延渲染状态对高利贷保护无关紧要。
从最高法院多一点帮助,同样的放松管制是用于信用卡滞纳金1996年,用同样的典型的自由市场市民观看滞纳金四倍的结果。创建的外观抵消在利率管制的灾难性影响,联邦政府创建了消费者金融保护局,一个机构没有权力做任何事情的后果。,目前正在忙着花纳税人的钱在大型金融、个人和社会2022卡塔尔世界杯预选赛排名数据库包含“对自己比大多数人能记住更多的信息。“卫生保健的相似之处应该是不言而喻的。
然后,当然,还有1933年的《格拉斯-斯蒂格尔法案》的故事,它执行分离银行、保险和证券交易,因为混合这些活动被视为利益冲突和银行倒闭的风险增加。格拉斯-斯蒂格尔法案废除了碎片,致命一击由1999年金融现代化法案。金融机构合并的垂直、水平和集成到大型实验实验室创新金融工具和没有监督和问责。结果2008年报应了成千上万的人赶出家园,而他们的税收转移给金融市场自由的庞大的玩家。我们从来没有格拉斯-斯蒂格尔法案在卫生保健,但看医院合并,吞噬医生实践和变成承销商,而保险公司扩大在相反的方向,是足以引发令人毛骨悚然的似曾相识的感觉。
储蓄
经营是另一个金融工具受自由市场的游说团体。这个想法是为了让人们把钱花在他们认为合适的地方,而不是强迫他们购买government-defined保险福利。能够从交易中尝到甜头,HSA钞票不是纳税。所谓经营通常是搭配灾难性的健康保险覆盖生活的重大灾害。支持经营的理论逻辑是无可挑剔的。为什么你不需要的东西你买保险吗?常规服务为什么要你买保险你知道你需要和预算,预算就像你对石油的变化在你的车,理发,排水沟清理等?想象一下如何昂贵的这些东西会和什么选择你会支付保险。很好。
不过,有一个小问题。根据最近的一项美联储报告,“百分之四十六的成年人说他们要么不能覆盖紧急费用花费400美元,或者将它卖东西或借款。”另一个调查GoBankingRates每10个美国人里发现“近七(69%)低于1000美元的储蓄账户。只是“这些都不是传统的穷人在内陆城市,郊区农村,然而你的头脑想象阿巴拉契亚拖车公园或在美国贫困。这是中产阶级。这些你看见的“好”的人每天都在你周围。那么你认为多少资金将进入那些出色的HSA账户吗?并不多。
灾难性的护理
最近,总统当选人胜过了众议员汤姆价格,一名整形外科医生,成为下一个卫生和人类服务部部长。博士和价格是一个计划。年龄调整的计划取代奥巴马医改,税收抵免和经营,同时使相同的模型提供给雇主,医疗保险和医疗补助。人们会使用税收抵免购买灾难性的健康计划跨越州界和存款的区别在他们经营常规卫生保健。听起来不错——直到你意识到博士提出的税收优惠价格低得离谱,将覆盖不到一半灾难性的保险计划的成本。现在,它是可能的,一旦奥巴马医改的保护都移除,没用的健康计划,定价模一样的税收抵免,将重返市场,但我严重怀疑任何将剩下HSA存款。我敢打赌,大多数雇主将抓住机会扩大相同的吝啬的提供给他们的员工。
一旦医疗保险价格博士的计划实现的现代化特征和医疗补助削减和扔进永远破产状态的大腿上,美国最终将实现普遍灾难性的医疗保健。让我消除阴郁片刻后,。博士的计划价格为医生各种伟大的特性。改革医疗事故保险,医疗保险受益人提供现金服务的自由,自由平衡法案,一些减轻监管负担和一席之地医学协会都包括在计划中。很有可能,医生在non-catastrophic专业将享受一些当之无愧的休闲时间。我无法想象太多non-catastrophic客户,不存在保险公司现金充裕,敲他们的门。
增加和更换
特朗普先生的授权以取代奥巴马医改“棒极了。“他有授权保护医疗保险、医疗补助和社会保障。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这些事情他竞选,当选总统的授权,不多也不少。保守的装置,骑在他惊人的长后面上台没有独立的授权。唐纳德·特朗普当选美国总统由人民的美国,尽管共和党不是因为它。我们没有发送特朗普到白宫来帮助演讲者瑞安和他的保守的群的知识分子拆除大坏的“福利国家。“我只能希望当选总统明白制造废除奥巴马医改的紧迫性,而炸毁医疗保险,只不过是一个精明的陷阱对他个人来说,他的总统任期和美国人民。
它可能有助于记住每个奥巴马医改沮丧的人,至少有一个相当内容的人,和许多(如果不是大多数的话)的内容人们不太富裕,大部分是白人,工薪家庭得到大量补贴或已成为医疗补助。这些被遗忘的工人特朗普承诺代表,争取胜利。是的,奥巴马医改需要替换,替换它最好的、最安全的方法是不废除,但增加。如果你必须尝试跨越州界销售保险。添加选项与经营对灾难性的计划。见鬼,当你,不妨尝试一个实验性的公共选择。当然,把所有反对堕胎的东西保持的知识分子高兴。让人们选择最适合他们,因为免费的人每次都胜过恣意生长,这是真正了不起的。
Margalit Gur-Arie创始人,BizMed。她的博客在医疗技术。
图片来源:Shutterstock.com