寒假回家和家人在一起,也可以算作是一两次指导课。耳部感染、普通感冒、流感——如果你能说出什么,我家里很有可能有人得了。在过去的两周里,我们总共消耗了如此多的止咳糖浆、止痛药和抗生素。说真的,数量令人敬畏。
尽管每个人都在服用多种药物,但我没想到会有问题,因为嘿,大部分都是非处方药(OTC),对吧?不完全是。帮助我的家人管理他们的药物让我意识到即使是非处方药物也可以是多么复杂,在这段时间里,我发现有三个问题特别具有挑战性:
活性成分。我们家里有大约五种不同品牌的止咳糖浆,每一种都声称能治疗感冒和流感症状的星座略有不同。但检查标签发现,实际上每一瓶都含有完全相同的活性成分,剂量完全相同。有人担心意外过量患者认为他们通过服用所有这些“不同的”药物得到了不同形式的缓解,特别是当有600多种OTC药物含有对乙酰氨基酚.70%的患者服用非处方药来控制他们的呼吸道感染症状,但大多数人不知道同时服用多种药物的药物过量风险——包括肝和肾毒性以及胃肠道出血。
过期日期。大约一周前,在一次深夜搜寻止咳糖浆的过程中,我翻遍了家里的药柜。我偶然发现了我正在寻找的瓶子,把它翻过来查看剂量信息,你瞧,我发现这个瓶子已经过期了将近十年前。绝对有证据表明,药物本身并不一定会“变质”,甚至可能不会随着时间的推移而失去太多效力。然而,有效期并不是开玩笑的,患者的策略通常只是服用额外的药物来“补偿”有效期。
剂量。我家吃什么都用塑料勺子,吃药也不例外。尽管塑料勺子很方便,但大小不一,因此,不幸的是,它们不是标准化的测量形式。专家们一致认为,以这种方式给药,而不是使用量杯,实际上可能会对患者造成伤害,尤其是儿童。毕竟,个人几乎总是比预期服用更多或更少的药物;当然,这意味着他或她要么a)不会得到必要的缓解,要么b)会接受过量的剂量,这可能会导致潜在的严重副作用。事实上,已经有了一个全国性的安全储存,安全剂量,安全儿童这项运动自2012年开始,旨在帮助解决以下问题,即5岁以下儿童与药物中毒相关的急诊室就诊中,约5%是由于给药错误造成的。
有一个问题甚至对我来说都是新鲜的,那就是推荐的剂量可以有多大的变化,这就造成了即使是最细心、最懂健康的病人也有可能犯错误。例如,由于不同的配方,两种不同的OTC止咳糖浆品牌具有完全相同的活性成分和完全相同的强度,对于相同的症状缓解,推荐的剂量可能相差很大(有时是三倍的量)。
此外,非嗜睡性和嗜睡性药物的剂量是不同的,我甚至发现了一个例子,旧批次的特定药物告诉你要服用新批次推荐剂量的两倍。
总而言之,过去的两周让我认识到,尽管OTC药物被认为是安全的,但确保适当的剂量实际上是相当复杂的,即使是这些药物的管理也需要仔细注意。但是这个寒假我帮助我的家人解决了所有的头痛、喉咙痛和鼻塞问题,我觉得我有更好的准备和我未来的病人一起解决这些问题——或者至少在2017年寒假到来时和我的家人一起解决这些问题。
Subha Mohan是一名医科学生。
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