儿科医生决定一个患有精神疾病的挣扎青少年需要住院治疗,以中和影响他们个人和社会生活的心理恶魔。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
一名负责赔偿的医生要求为一名右臂麻木无力的电力线工人做颈部核磁共振检查,以寻找可能导致瘫痪的神经撞击。
整形外科医生要求进行特殊的检查,以确定一位右髋关节疼痛的老年患者是否需要手术来提高他们的生活质量。
医生接受过严格的训练,能从病人的最佳利益出发做出决定。即使在医学院和住院医生毕业后,医生也必须遵循循证医学、护理标准、同行评审的挑战,并抽出时间进行继续医学教育和认证。
医生不仅要对他们的同行负责,而且在法律上也要负责,因为他们可能会受到诉讼。此外,监督医疗专业人员的国家执照机构可以对他们进行纪律处罚,如果他们行医不符合高质量的医疗决策标准。
然而,如果青少年的儿科医生认为住院治疗精神疾病是迫切需要的,但保险公司拒绝呢?如果工人的补偿医生要求为电力线工人生病的右臂做核磁共振,但被拒绝了,该怎么办?或者,如果评估祖母活动能力和疼痛恶化的特殊测试被HMO拒绝了呢?谁要为此负责?
为了证明特定病人护理的要求是合理的,医生被迫与保险公司、工人补偿组织和卫生保健组织雇佣的医生进行点对点电话讨论。通常情况下,这些对话导致在没有医疗理由的情况下拒绝进一步治疗。一个有争议的问题出现了:这些公司医生的拒绝是否被视为医疗决定?
他们不是。这些决定被认为是使用审查。这是什么意思?他们的决策是基于控制成本,这符合他们所服务的营利性机构的财务利益,但不一定符合患者的最佳利益。尽管他们是有执照的行医医生,但他们在病人护理中的作用是在使用审查的幌子下,因此不受州执照机构的审查。
如果这些医生拒绝治疗是因为他们受到了提高个人奖金的激励呢?更严重的是,如果有些人做的决定超出了他们的医学专业领域(例如,泌尿科医生治疗糖尿病患者),那该怎么办?谁要这些医生为道德上的越轨或缺乏判断力负责呢?
在加州,我们有一个医疗委员会,负责监督所有州医生的执照发放。如果你举报一个有执照的医生做出不符合标准的医疗决定,调查就会随之而来。如果医生受雇于保险公司、工人补偿组织或卫生保健组织,并代表他们做出拒绝的决定,这就被认为是利用审查,他们不承担责任。
我不会假装了解管理医疗委员会的每一条法律和规则。但这些公司设置了法律障碍,保护可能做出不符合标准医疗决定的医生。
尽管面对不断打来的电话和文书工作感到沮丧和无助,许多医生仍在继续为患者的护理权利而斗争。然而,由于法律被操纵,监管被忽略,不合格的医疗服务将阻碍他们的努力。
做医疗决定从来不是件容易的事。保证问责制使其更加困难。
Gene Uzawa Dorio是一名内科医生,他的博客是SCV医生报告.
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