远程医疗的繁荣已经到来,这是可以理解的。“消费者”现在掌握了控制权,他们肯定不想再“耐心”了。当美国人想要医疗时,他们想要便宜的,而且现在就想要。远程医疗已经发展到每年接待700万病人而五年前只有35万人。哪个精明的卫生保健管理人员看不到这样的数字,眼睛里没有美元符号?远程医疗的增长和低管理费用相结合,显然是一个很有前途的低成本收入来源。然而,问题仍然存在。当只进行视频评估时,“临床医生”的准确性是否会受到负面影响?可悲的是,一组不完整的生命体征能识别出紧急病理患者吗?如果病人有尿路感染的症状,可以不做尿检就给她开抗生素吗?一个“临床医生”能依赖于一个呕吐的孩子的母亲的腹部检查吗?医疗保健纯粹主义者对这种对传统医患会面的明显漠视感到震惊。
我和医生同事们讨论过这种趋势,90%的人认为这令人担忧,甚至是危险的。我认识的一位儿科医生讲过一个故事,一个3岁的病人的母亲来办公室要求耳鼻喉科会诊,准备放置鼓室造口管。在过去的六个月里,这个孩子被诊断出患有三次不同的耳部感染。这些访问的记录无法获得,所以医生进一步调查。这三个人都是通过在线“访问”诊断的,没有通过耳镜检查真正看到耳道和鼓膜。不可能知道这些症状是否都是真正的耳部感染。我的儿科医生朋友没有把病人转到耳鼻喉科。由于误诊的皮疹而进行的随访,忽略了重要的生命体征,代理人做腹部检查的蹩脚借口,病人对着电脑摄像头说“啊啊”,代理人执行渥太华脚踝规则的故事比比皆是。远程医疗的质量是否与面对面的医生访问相当?我不知道,但请允许我用一个我们都熟悉的比较经验。
我喜欢泰国菜。我喜欢很多食物,但泰国菜能刺激到我的神经,这是其他食物无法比拟的。我最喜欢的泰国餐厅做了这种难以置信的、肉质的、辛辣的鸡肉卷,我经常做白日梦。我几乎每次去都点它。当它冒着热气,刚从厨房端出来的时候,我大吃一顿的感觉最贴切地比喻为浪漫的爱情。这对我来说是非凡的。很多时候,我想吃那道菜,但我没有时间、精力或经济上的抑制去餐馆把它买下来。幸运的是,还有其他选择。如果我在家只穿了一条平角短裤,我会寻找方便的东西。我可以打电话点同样的菜。 It gets painlessly sent to my house by a delivery service for a few extra dollars. I get to stay in my boxers, and it shows up an hour later. The problem is, since the food sat in a box for a while, the rice is gummy, the vegetables a bit limp, and the broth is layered out. The pad prikh is still delicious, but it pales in comparison to what I get in person at the restaurant. I sacrificed quality for convenience.
其他时候,我很想念那个小傻瓜,但我赶时间。或者我有一个小时的时间可以打发,而且我穿得正合适,但我觉得午餐不值得花15美元。我可以去一个干净、快速的日式烧烤店,买一些鸡肉、米饭和蔬菜,而花的钱只是在泰国餐馆吃我最喜欢的菜的一小部分。有几种酱汁可供选择,鸡肉没有骨头,食物以令人眼花缭乱的速度被端出来。但它和泰国餐馆的食物不一样。西葫芦还可以吃,但太软了。胡萝卜只略高于平均水平。鸡肉有点硬,美味的肉汤也找不到。这很好,但不是很棒。至少没花多少钱。 I sacrificed quality for cost.
医疗保健消费者(以前称为病人)有意识或潜意识地使用三个变量来决定他们见面的合适地点。这些变量是质量、便利性和成本。理想情况下,每次访问都是高质量、高便利和低成本的。有些令人费解的是,美国人认为所有入口都存在质量问题。将远程医疗等同于门诊是一种潜在的危险假设,因为一个人的健康比亚洲食物更重要。为了提供方便、低成本的选择,远程医疗牺牲了质量。当你的健康处于危险之中时,你是应该考虑质量,还是成本和便利性?相信我,没有什么能取代在检查室里和了解你的医生在一起。
托马斯·潘恩是一名急诊医生。
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