我只能让它回到我的家乡一年一次对许多年了,但是我记得我的父亲有一个非常友好的狗很多年前,一个叫艾比的黑色拉布拉多组合。她很听话,会呆在院子里如果你让她在外面,没有造成问题,和孩子们很好。
大约十年前,另一只狗被加入到家庭,一个小(当时)迷你品叫姜我很难描述作为一个好狗。她在地毯上搞得一团糟,不停地吠叫,新朋友,经常离家出走,被陌生人抚摸,似乎很不舒服。
有一次姜是对所有人友好,即当一个人走向厨房或任何表示食物可以接近的声音。这将导致极端乞讨和跳为了得到任何的食物。艾比和姜喂食时,姜会首先尝试安全之前艾比的部分转向自己。弗洛伊德会说,这只狗是纯粹由一个未经检查的id,渴望自我控制。
每年我将访问,艾比保持友好和可爱,基本上容忍较小的狗的滑稽动作,同时保持自己的个性。姜也保持谨慎和自私,但她跳的食物变得逐渐恶化限制肥胖。不过,这并没有阻止她。
在我看来,这两个狗镜子在现代医疗保健的关系。大多数病人想要一个和蔼可亲的医生愿意成为最理想的卫生保健的伴侣没有很多麻烦和压力。我们希望我们的卫生保健提供者更贪婪、更平易近人。我们想要拉布拉多的医生。
在美国,医疗补偿来自“做东西”病人,而不是预防疾病。可能是没有解决这个问题的办法。结果是,卫生保健人员强调最好的补偿和视图咄咄逼人的计费和效率(即不会花时间和患者)意味着实现利润最大化。你有没有想过为什么会有这样的事情作为“心脏病医院”或中心,但没有“骨和关节腹部医院吗?“答案很简单。有一个包的钱参与每个胸痛病人被监视排除心脏病发作。腹痛不太可能是致命的心脏病,而且没有标准电池排除威胁生命的腹痛的原因。心脏病专家进一步的通过接管single-organ成像超声心动图等核医学压力测试,在某些情况下,心脏核磁共振。如果你自己的病人转诊基础,为什么不自己的成像,吗?
医院不得不成为迷你品。假设你有一个大接近市中心的市中心医院大量的没有保险的病人。如何扩大收入?建立一个独立的ER在郊区(有保险的人住的地方),不是物理上连接到任何医院和收费标准的急诊室,你清楚地知道没有明显的外伤或重病病人会被救护车送来的。二十分之一的患者需要住院,他或她可以带进旗舰医院。更好的是,这些地方的员工与便宜的中层供应商和/或雇佣旅行紧急医生增加速度和账单之前订购额外的测试执行体检在试图保持我们其余的人尽可能地发生了什么。清洗和重复的方法。
医生也变得贪婪的狗。在放射学是一个新兴的主题私人执业医生接近退休向私人股本公司出售股票在他们的实践。新医生,现在经常被员工的角色当伙伴关系是常态,不再提供机会投资于他们的服务以同样的速度。这样,放射科医生风险损害新医生,以换取更容易立即支付。这是有害的放射科医生以来专业没有自己的病人,因此不能“养活自己”在上面的类比。
问题是,一旦多米诺骨牌开始下降,你必须成为贪婪的狗才能生存。有人会把你的食物从你如果你不尽快吃树皮,这是发生了什么事。当医生冲你出门匆忙或引出了一个痤疮治疗这不是你为什么进来时(这真的在我身上发生过一次),是有原因的。
我不得不遗憾地说,艾比几年前去世了,留下了我爸爸的家庭只有一个愤怒的超重狂吠的狗,永远不会停止利用更多的食物。我甚至哀伤地说,好像我们所有人的拉布拉多也悄然死去。
科里迈克尔是放射科医生。
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