联邦政府已通过其主要卫生政策机构宣布,应该严格限制服用阿片类药物的疼痛患者数量和剂量。疾病控制中心(CDC)、退伍军人管理局(VA)和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)都在去年发布了新的指导方针。私人保险公司也在效仿,在许多情况下拒绝为高剂量的阿片类药物支付费用。
最近,美国内科医师学会发布了治疗下腰痛的新指南,建议在开任何药物处方前使用非药物疗法。他们提出这一建议之前,一项研究表明,按摩、针灸、生物反馈和脊椎操纵等疗法比任何药物都更有效,风险更低。这些疗法触及问题的根源,而不仅仅是治标。
很明显,阿片类药物对许多服用它们的人来说是危险的。阿片类药物处方的广泛使用导致了阿片类药物成瘾和过量死亡的流行,摧毁了个人、家庭和许多社区。然而,这种突然的政策转变有很大的问题。
在过去的20年里,当疼痛患者在有时非常严重和复杂的疼痛情况下,将阿片类药物作为主要治疗手段时,许多患者开始依赖阿片类药物作为唯一的治疗手段。2022年卡塔尔世界杯积分榜现在,许多人被突然撤回,而且没有提供其他治疗,有时结果是毁灭性的。痛苦在增加,自杀的报道也在增加,有些人开始吸食海洛因。其他药物的疗效有限或安全性差。
在阿片类药物被推广为治疗慢性疼痛的万灵药的同时,健康保险公司尽其所能拆除与疼痛治疗相关的卫生系统基础设施。近40年来,物理治疗师、职业治疗师、脊椎指压治疗师和心理治疗师从保险公司收取的费用都没有增加。此外,接受这些治疗的次数也越来越少。(不受探视限制的是心理治疗,因为2011年生效的联邦精神健康平等法。)因此,这些领域的从业人员数量大幅减少,短缺现象十分普遍,特别是精神保健从业人员和理疗师。此外,医疗保险公司拒绝为跨学科的疼痛治疗项目支付费用,而这是最成功的护理模式。这些项目的数量已经从90年代初的1000多个减少到现在的不到50个。即使在这些服务继续提供和覆盖的地方,大多数患者也无法负担这些服务,因为共付费用太高。
其他被证明对慢性疼痛有效的治疗方法,如按摩、针灸、生物反馈、运动项目和低水平激光治疗,则完全不包括在内。缺乏保险覆盖范围也限制了进入这些领域的从业人员的数量。
我们需要要求保险公司以一种足以吸引新提供者的报销水平为这些疗法支付费用,并让疼痛患者能够负担得起。即使有了这些改变,也需要数年的时间才能让足够多的医疗机构进入这些领域,以充分满足1亿美国慢性疼痛患者的需求。
另一种既安全又有效的自然疗法是医用大麻。大麻不仅可以缓解疼痛和其他疾病,而且没有严重的副作用,它还有助于缓解戒断症状,防止阿片类药物使用者产生耐受性。令人费解的是,美国缉毒局(DEA)拒绝将大麻从附表1毒品(滥用可能性高,没有已知的医疗益处)重新归类为另一种分类,使其在联邦法律下合法。尽管29个州和哥伦比亚特区已经批准了医用大麻,但这些项目在法律上的灰色地带运行,而且无法获得保险报销。
慢性疼痛造成巨大痛苦,每年给我们的经济造成超过6000亿美元的损失。现在是大力解决这个问题的时候了。
Cindy Perlin是一名社会工2022卡塔尔世界杯预选赛排名作者,著有关于慢性疼痛治疗的真相:摆脱疼痛的最佳和最差策略.
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