的作为普通内科医学学会(SGIM)的主要专业协会学术一般内科医师,我参加了SGIM山天3月8日,2017年。山一天当一个组织动员其成员访问参议员和美国国会议员的办公室在华盛顿国会山,直流讨论关键问题。巧合的是,3月8日也是两个众议院委员会开始讨论的那一天美国的医疗保健法案(AHCA)一天,美国医学协会(AMA)公开表示强烈反对该提案。SGIM山天努力关注教育立法的关键医疗改革原则,以及倡导以证据为基础的初级保健报销费用时间表,和资金卫生服务研究和初级护理培训。
我现在参加了四天,希尔来访的民主党和共和党议员,包括非常自由和保守的地区和国家。在政党之间的异质性。一些立法人员的确是全新的卫生政策。别人有很深的专业知识和对问题的理解。没有一个政党垄断能力和质量。我见过的最令人印象深刻的立法人员之一是共和党委员会职员。她聪明、知识渊博、务实和透明。我的一个最大的失望是伊利诺斯州的民主党议员已经很难达到。四分之三的山天访问没有员工的人从他的办公室会见我,极不寻常的经验SGIM成员参与希尔的一天。
我有严重的问题与当前版本的AHCA。在风险最高最脆弱的美国人无法负担医疗保险和失去。老年人没有资格获得医疗保险,穷人,患有多种慢性病的风险最高失去保险。2022年卡塔尔世界杯积分榜提议的税收抵免不足以使很多穷人医疗保险负担得起的,保费的慢性病患者健康交流可能会大幅上升,和人均医疗补助发放状态可能会导致重大的削减医疗保健资金缺医少药,你死我活的基金用于非健康比如关闭国家预算赤字。许多人会受到伤害,会受到影响。的国会预算办公室估计到2026年2400万多的美国人没有保险。
当我想到许多聪明、体贴的、善意的立法人员来自两党的我见过,我想知道等明显缺陷比尔AHCA可能是精心制作这样的有害影响脆弱。考虑国会工作人员使用的语言在我们的会议,我认为这涉及到一个基本的核心价值观和原则的冲突:医疗条件的正确有益健康,经济,我们的家庭和社区,和我们的脆弱,和优先自由市场,减少政府在社会中的作用,减少政府福利项目的增长。等很多临床医生和组织的一个原因SGIM反对AHCA是我们看到贫穷的人们获得优质的医疗健康的影响在真实的人。事实上,看到这个痛苦和困难,最终医生尽他们所能照顾这些病人在不那么理想的环境下。我们没有选择当我们看到人们的痛苦。这对我们来说是一种道德义务,应该为我们的社会。
我以前认为健康差异依然存在,因为我们作为一个社会容忍它们。有有思想的自由保守的确保获得高质量的保健方法。事实上,我认为我们需要做的更多创建一个业务用例实现卫生公平和激励和支持的减少差异。但是,AHCA不合并最深思熟虑的,精心设计的方法。AHCA容忍重大健康差异,使它们变得更糟。
最后SGIM希尔的天,我乘地铁黄线列车国家机场飞回家去芝加哥,我感到乐观民主进程。一方面,评论员各个政治派别的主张我们不能想当然地认为民主原则在一段时期内,当权者攻击媒体,试图诋毁无党派分析组等国会预算办公室,并创建替代的事实。这些明智的提醒可以脆弱的民主。特别是在极化政治环境,我们需要依靠事实和使用证据在我们的决策中。
2017年3月8日,但是,我看到,民主在美国是强大的。我SGIM同事指出,这是了不起的,我们作为一个普通内科医学学术组织,社会没有提供捐款的政客,有关键的国会两党议员担任重要健康和拨款委员会。偶然,SGIM山一天也正好是国际妇女节。当我走过从国会山参议院办公大楼的房子,我看到一个集会的男性和女性穿着红色倡导女性健康的国会大厦的台阶上。在房子的地下室餐厅建筑,一个混色提倡混合,后来国会的大厅走去。我跑进不同的团体包括倡导残疾人轮椅移动,在导盲犬的陪同下,自行车倡导者的塑料自行车别针在衣领上,一群年轻的支持者试图减少暴力、电梯的乌克兰权利倡导者,加上SGIM同事。我们确实有一个声音在美国。我们需要消除健康差异。这是一个价值观和优先考虑的问题。这就是为什么组织等SGIM,美国医院协会,AMAAARP,我和许多其他人相信AHCA目前的形式不是国家的最佳利益。我们的许多最脆弱的邻居如果是通过将受到影响。我们可以做的更好作为一个国家。
马歇尔下巴的教授理查德·Parrillo家庭医疗道德,医学系,芝加哥大学和导演,罗伯特·伍德·约翰逊基金会找到答案:解决差距通过支付和交付系统改革项目办公室。这里的观点不一定反映的观点芝加哥大学的罗伯特·伍德·约翰逊基金会,或普通内科医学学会。
图片来源:Shutterstock.com