的一个流行的批评美国的卫生保健系统是大容量,低质量,这是一个传统的直接结果医疗费支付医生的医疗方法。在过去,医生和医院已经支付一样,我们支付其他商品和服务。当他们提供服务,如预约或一个过程,他们支付他们执行的工作。在其他行业,这是被看好。人越多,越好玩。然而,在卫生保健,因为我们花太多作为个人和作为一个国家,它是相反的。我们正在寻找方法来减少医疗支出。一个纯粹的医疗费用支付系统可能会鼓励更多的支出,但同时,包括没有动力来提供高质量的护理。奖励体积,但忽略了质量。似乎有道理,对吧?
但狡猾的政府官员相信他们已经找到了一种方法来扭转局势。他们已经开发出一种新的支付方式称为“价值支付。”在这个新的价值取向的支付系统,这是今年开始(但不影响医生的付款直到2019年),政府将率医生基于他们的性能质量指标以及医生的病人花多少钱。系统也要求医生使用计算机电子健康记录根据政府的标准,他们每年执行的软件质量的项目数量。医生的评级是在前百分之五十的学生将获得他们的工资率的增加,和较低的百分之五十将获得一个点球。似乎有道理,对吧?医生将支付更高的质量和更低的成本。每个人都应该快乐。
我讨厌kill-joy,但这种方法可能只是一些问题的时候面对的现实被美国的卫生保健系统。官僚们的头脑,我相信世界上所有的意义。在战壕里,不再很多意义,并非如此。
这就是现实。政府将评级我表现在糖化血红蛋白等措施,测试通常用来衡量糖尿病患者是如何做的。我照顾很多糖尿病患者。我认为我的专业之一。我监控患者的糖化血红蛋白水平宗教,使每一个试图控制它。当然,许多糖尿病患者需要胰岛素来控制血糖水平。最近,病人抱怨他们的胰岛素已变得过于昂贵。这些患者往往是老年人(2型糖尿病),和大多数已经包含在医疗保险D处方计划。不过,他们被迫支付数百美元每月的胰岛素。越来越多,我和我的员工正在试图找出如何让病人胰岛素。 But there are limited choices. Some patients may have to go without.
糖尿病患者也告诉我,他们的血糖测试的成本上升,供应和得到病人限制,甚至避免测试他们的血糖水平。
很多人都知道,我们的政府选择,各种不好的原因,而不是与制药公司谈判,争取更低的价格。大多数其他国家控制病人的药物治疗的成本。
不用说,照顾这些病人在此种条件下变得极具挑战性。2022年卡塔尔世界杯积分榜我会把我的大多数患者没有很多钱。也许不同医生的做法在较富裕的地区。
现在,最重要的是,我肯定不能完全控制我的病人吃或他们是否能将如何运动。我尽力鼓励他们。
现在让我们来看看“价值支付”,知道是怎么回事的现实。一方面,政府会惩罚我,如果我的质量量度不堆积。但另一方面,由于没有有效地控制我的病人的处方费用,政府限制我的能力提供高质量的护理。我关心的成本也是一个因素,我作出鼓励保留更昂贵的保健。如果胰岛素和糖尿病测试的成本供应会如此之高,也许我的评级(和我的结果支付)会更好如果我不开这些东西。我有点困惑,不是吗?
也许最好的在这种情况下,试图避免照顾病人有糖尿病或更低的收入。但这种违背所有的原因,我走进医学,和所有我的员工和我珍视的价值。但这是一个合乎逻辑的结论往往不合逻辑的情况下。
答案是,将帮助美国卫生保健系统更重要的是会对所有病人合理限制他们的付现费用,保证覆盖所有合理的护理。在做这些事情之前,试图把“价值”系统将继续失败。
马修·哈恩是一个以家庭医生在他的博客网站,马修·哈恩博士。
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