我使用一个持续的电子表格来跟踪和报告我每次远程精神病学咨询的人口统计和统计数据。在过去的六年中,我在南卡罗来纳的二十多个急诊科做过数千次会诊。我们现在已经作为一个团体进行了3万多次咨询。
当我打开电脑,登录到我的系统,打开即将进行的换班的电子表格时,我发现有一栏是非常统一和一致的,有时一栏连续好几天。这一栏要求对咨询请求给出一个简短的原因。它通常是这样的:
如果
如果
如果
如果
如果
如果
SI代表自杀意念。这是我们在急诊科看到的最常见的主要精神疾病之一。
有时候,我太忙了,想要见到所有这些人,以至于我无法放慢脚步,寻找趋势,试图分析为什么我们在那个特定的周末会这么忙。没有时间了。然而,我们很难不看到这样一种明显的模式:很多人来到急诊室,对工作人员说他们想自杀。
为什么我们都想死?
当然,这个世界有它的起伏和压力,但似乎有太多的人一心只想着自己的死亡,这是令人难以置信的。
请允许我为这一令人不安的趋势提出一些理由:
我们没有归属感。
我听说那些被要求在标准表格中勾选“其他”框的人在这样做时并不觉得特别。因为他们不符合标准群体,所以他们实际上会觉得自己与主流格格不入,被抛弃,被切断。这是一种社会2022卡塔尔世界杯预选赛排名和情感上的排斥。这意味着我们不属于这里。这很伤我的心。
我们感觉不到爱。
好吧,我知道这是“心理医生的谈话”,对你们有些人来说太感情用事了,但听我说完。我一次又一次地从急诊科的人们那里听到,他们感觉不到父母、配偶、孩子或其他人的爱。再说一次,无论是感觉自己像“他者”,还是根本不被任何人爱,这都是自我厌恶、孤立和绝望的一个巨大原因,会驱使一个人根本不想存在。
这些天一切似乎都太困难了。没有什么是可靠的。
在过去,如果你去上学,毕业了,不惹是生非,循规蹈矩,你的人生几乎肯定会成功。你会找到一份工作,你会有一个地方住,你可能会找到爱,甚至抚养一个家庭。如今,这一切似乎都没有保证,对一些人来说,这一切似乎都遥不可及。有时候,那些一开始看起来很懒的人只是沮丧,没有动力,没有受过良好的训练,没有受过良好的教育,只是运气不好。无论他们多么努力,他们都看不到成功的希望,所以他们不去尝试。有时候放弃更容易,找个人或事来责备,然后放弃,而不是努力让事情变得更好。
我们感到绝望。
希望让我们每天早上起床。希望让我们继续上学,不断向上攀登,做别人不想做的工作,接受我们害怕的挑战。如果我们失去了希望,我们就失去了挑战自己的意志。我们失去了对未来的梦想。我们已经失去了看到远方的自己,快乐、健康和繁荣的能力。
是什么加剧了这些核心状态和感受?是什么让你很难反击并超越它们?我在急诊科最常看到的情况是,有人割完药进来,吞下了一瓶泰诺,或者喝得昏昏沉沉的?
感情问题总是混杂在一起。一个十几岁的女孩和她一生的挚爱分手了,现在她认为生活结束了。(她在手臂和腿上划伤了自己,这是她试图应对疼痛的地方,没人能轻易看到)。一个中年男子是一个愤怒的酒鬼,但他不知道这是如何摧毁他的家庭。他的妻子带着三个年幼的孩子离开了他。他血液中的酒精含量是法定标准的五倍一位老人60岁的妻子刚刚死于癌症。没有她,他迷失了方向,他不想继续走下去。他是一名退休警官,拥有几把手枪,并且知道如何使用它们。
经济问题和逆转可能会产生似乎无法克服的高度焦虑。这周有些人几乎瘫痪了,因为没钱给汽车加油或给孩子们买日用品。另一些人可能做得更好,但他们的退休投资组合贬值的冲击,或无法支付他们真正负担不起的巨大房子的抵押贷款,导致内疚、羞耻和失败的感觉。他们都觉得最简单的出路就是离开这里。
一些病人正在处理慢性的精神或身体状况,他们只是厌倦了。2022年卡塔尔世界杯积分榜躁郁症的起起伏伏、先天性脊柱畸形带来的痛苦、癌症及其治疗带来的身体和情感创伤,都可能让人产生这样的感觉:与其坐等疾病自行发展,还不如以自己的方式结束一切。
感知到的失败和失望(既让自己失望,也让别人失望)往往会导致一种错误的观念,即如果你自杀,问题不仅对你自己,而且对所有与你相关的人都消失了。这些人没有想到的是自杀后所带来的纯粹的破坏。在你死后仍在世的家人、配偶和朋友一定会问所有这些棘手的问题,比如“如果”和“为什么”。他们感受到的内疚和情感上的痛苦是巨大的,而且永远不会真正地、真正地消失。
恐惧和焦虑促使许多人企图自杀。这很奇怪,因为大多数人认为只有严重抑郁的人才会自杀。严重且无情的焦虑,实际上比抑郁更能让人完成尝试。潜在的羞耻、内疚或其他导致焦虑的情绪往往没有及时发现,或者被患者隐藏得太好,只有在成功自杀后,这些情绪才被发现,并得到更好的理解,通常是通过死者留下的遗书或其他通信。
贯穿这一切的共同感受是什么?绝望。如果你认为没有出路,没有可行的解决方案,你已经用尽了所有合理的可能性来让你的情况变得更好,那么那把枪、一瓶药或电线杆看起来就是你无法回答的问题的合理和逻辑的答案。你放弃。你不再寻找答案。你会感到更轻松、更快乐、更自信,因为你已经做出了让一切都过去的决定。如果没有及时适当的干预,你就会死。
是什么让这些压力和问题变得复杂,仿佛情况还会变得更糟?
导致自杀意念和企图的最常见诱因之一是酒精和其他药物的中毒。当一个人已经在考虑自残时,抑制能力下降、判断力差、冲动和决策失误都会导致潜在的问题。如果你已经有压力,在你的绳子的末端,并考虑结束它来逃避焦虑和痛苦你感到,伸出手来寻求帮助。喝酒、抽烟和嗑药很少能让事情好转。
社会支持不2022卡塔尔世界杯预选赛排名足是加剧自杀倾向的另一个主要原因。我见过无数的病人,他们在需要的时候没有家人、朋友、教堂或其他可以求助的人。他们真的,真的很孤独。与他人的隔离和隔绝会导致死亡。
在最需要帮助的时候,缺乏获得护理的途径也会使情况变得更糟。在这个国家,可用的心理健康资源的减少导致了解决急性疾病的项目的缺乏,这对现在需要帮助的人来说不是一个好兆头,不是三周后或下一个可用的预约时间。
随之而来的精神和身体疾病会带来灾难。那些患有长期心脏病、严重糖尿病、转移性癌症和其他毁灭性疾病的人可能会被疾病的情感对应物所淹没,如果不加以注意或处理,它可能会稳步恶化,并成为恶性本身。
如果你发现你是那些认为死亡是你唯一选择的人之一,你该怎么办?
电话1 - 800 - 273。
和你的家人,你的女朋友,你的丈夫,你的牧师或牧师谈谈。
立即去看精神病医生或其他有资格的心理健康专家。如果你打电话时被拒绝,那就打别的电话。不要接受任何少于立即评估的选项。这是你生命中的关键时刻,这很重要。
在美国,每年有超过四万四千人死于自杀。每完成一次自杀,就有25次尝试。在美国,平均每天有超过120人自杀
我们很多人想死的原因有很多。
我们剩下的人的工作就是说服那些处于危险边缘的人,有帮助。
有治疗。
还是有希望的。
格雷格·史密斯是一位精神病学家,他的博客在gregsmithmd.
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