越来越多的证据表明,医院合并导致更高的价格对于消费者来说,雇主、保险和政府。必须教育病人和立法者如何医院和医疗实践的整合提高成本,减少访问,消除工作和,最终,减少护理质量。立法者应该关注这个“第一支柱”的成本控制回到绘图板。
2010年,在这个国家有66医院合并。对可支付医疗法案生效以来,医院合并率增加了70%。通过创建激励医生和卫生服务提供者协调下负责任的医疗机构(治疗),ACA阻碍了监管机构的能力阻止医院合并而激励医院整合。
此外,出现了戏剧性的增加在医院吞噬,成为独立的提供者强大的区域垄断。根据2012年的一项研究由罗伯特·伍德·约翰逊基金会”,价格上涨的幅度在医院合并集中市场通常很大,大多数超过20%。“福布斯Avvik罗伊,给了一个很好的演讲2012年在这个特定的问题。“你必须得到错误的公共政策,推动医院合并。”他得出结论说,政府必须做更多的战斗整合医院。他是对的。
多年来,担心合并开价格在很大程度上是传闻。最近的一次纸由西北大学Leemore Dafny,哥伦比亚的凯特,和哈佛大学的罗宾·李提供了明确的证据,当医院巩固,价格大幅增加。效果更加直接的比例接近合并医院。“如果你这样做,因为你认为从长远来看,它将为你的社区,你应该三思而后行,“Dafny说。现在,跨市场并购并不关注在州或联邦级别。这必须改变。美国医院协会发布的一份声明(啊哈)为了应对Dafny的论文说并购提供访问患者护理和他们不是一个有意义的预测价格变化。
一项研究公布的国家经济研究局(National Bureau of Economic Research),由扎克·库珀耶鲁大学的斯图尔特•克雷格宾夕法尼亚大学的马丁·盖纳卡内基梅隆大学和伦敦经济学院的约翰·范·雷南先生,揭示了真实成本的减少医院之间的竞争:医院价格高15.3%,医院没有竞争在市场有四个或更多的医院相比,总计高达2000美元的成本差异/入学。医院市场价格高出6.4%和两个医院和那些有三个贵4.8%市场相比,有四个医院。
医院的整合已经在美国医院协会的支持下,主导产业贸易集团花了
在2015年1500万美元游说(从2000万年的2014美元减少)。整合允许医院集团控制巨大的市场份额,已转化为政治影响力,同时允许更多的杠杆与私人保险公司谈判。
“对我如此有趣的是看到积极的美国医院协会一直在我后面的“库珀说,自称美国医院协会的资助关键报告关于他的论文。
“我从来没有见过的证据整合改善质量的医疗空间。出来和我从来没有见过的一项研究说,整合使事情变得更好,”库珀说。没有我;整合并不能提高质量。罗伊先生一样,库珀提出严格的反垄断立法和提高医院之间的竞争可能的解决方案。
哈里森医疗中心是我出生的医院,并扩展到两个校园之前被气“收购”两年前方济会的健康。气购买大量小型医疗实践,最后独立整形机构,以及最近与最大的multispecialty医生集团合并县,医生诊所。
这些合并之前,65%的医生Kitsap县,我住的地方,是独立的。这个数字已跌到27%令人沮丧的。医院目前拥有和经营的CHI方济会修士,现在他们想要合并成一个结构的“超”垄断。每一个心脏病专家,肿瘤学家,胸腔科,泌尿科医生和血管和整形外科医生在我县就业或根据合同与气方济会的健康。
在过去的两年里,Kitsap县失去了消费者的选择,雇主的选择,医生的选择、保险选择和获得卫生保健服务。医生团体合并气方济会的禁止使用本地眼科手术中心(ASC)门诊程序。医院坚持独家使用他们的医院门诊部(HOPDs)。一个众所周知的事实是在HOPDs成本更高的对asc相比,相同的程序进行。根据公平的健康成本差异(邮政编码特定)之间的两个位置是惊人的:
结肠镜检查:
ASC - 1250美元(500美元的口袋里)
HOPD: 4250美元(1000美元的口袋里)
超声心动图:
ASC 500美元(200美元的口袋里)
HOPD: 4250美元(1250美元的口袋里)
膝盖关节镜检查:
ASC - 3600美元(1070美元的口袋里)
HOPD: 13000美元(3900美元的口袋里)
疝修补术:
ASC - 2500美元(750美元的口袋里)
HOPD: 19000美元(5700美元的口袋里)
上面的估计不包括医生比尔或收费设备。
2009年,奥巴马总统说在大结,突出一个地方在科罗拉多州(引用汤姆布罗考)“卫生保健工作”。他们独特的模型集中在provider-insurer伙伴关系来降低医疗成本和被政策制定者和称赞媒体效率在卫生保健的缩影,但魔鬼总是在细节中。大结的50000居民的一个医院,很快就像Kitsap县,华盛顿。原来大结是最昂贵的医疗保健市场之一。缺乏本地的竞争推动医疗保险成本下降——大结在2011年的第三低,每个受益人的“老年医保”开支。然而,垄断条件下开私人价格方式——城市经纪商住院价格2022年卡塔尔世界杯积分榜。
更多的政府减少支付给医生,鼓励更多的医院整合来降低成本和利用市场力量。这对患者私人保险推动价格上涨。更高的价格竞争力市场意味着更高的溢价传递给雇主和个人看到大的账单在高额的健康计划。的城市更高的溢价对可支付医疗法案的保险交易所这些城市往往是价格高的医院。集中在卫生保健殃及消费者,增加医院利用自己的市场地位,抬高价格。
也许是时候从司法部借一页剧本,检查医院合并更密切,必要时阻止他们“更大的好。“最近,两个联邦法官阻止了单独的医疗保险公司合并的尝试,Aetna-Humana和信诺国歌。司法部都反对,因为“这些保险公司之间的竞争,促使他们提供低保费,更高的质量保障和更好的福利将会消除。“反对建立垄断医疗是自由派和保守派都应该假设反对。我们有3.4万亿个理由坐起来,注意。
Niran Al-Agba是一个儿科医生的博客MommyDoc。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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