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52岁的男人突然出现勃起功能障碍的评估已持续6个月。他报告有勃起,阴道是不够的。他觉得愧疚无法满足妻子的要求性交,尽管他仍然有性的欲望。他一直睡不好,感觉疲惫一整天。他报告没有打鼾或白天嗜睡,审查的系统是负的。他妻子不报告,病人夜间喘气或呼吸暂停。他公司在早晨醒来时的勃起。多年来,他每天跑2英里没有胸痛或exercise-limiting呼吸困难,虽然他没有在最近几周被感兴趣的运动。为高血压病史是显著的。家族史是著名的为他父亲在70岁死于心肌梗塞和中风他的母亲死于并发症,享年94岁。 He has never smoked cigarettes. His 10-year risk of atherosclerotic cardiovascular disease is calculated to be 5% using the Pooled Cohort Equations. Medications are hydrochlorothiazide and lisinopril. He has taken these medications for 6 years without interruption.
体格检查,病人无热的,血压132/64毫米汞柱,BMI是26。心、肺、腹部检查是正常的。阴茎是没有异常,未受割礼的和睾丸正常大小。
实验室研究表明空腹血浆葡萄糖水平的98 mg / dL(5.4更易/ L)。
下面哪个是最有可能导致患者的勃起功能障碍?
答:性腺机能减退
b .情绪障碍
c .阻塞性睡眠呼吸暂停
d .泌乳素瘤
MKSAP回答和批判
正确的答案是B:情绪障碍。
这个病人有勃起功能障碍(ED)二级情绪障碍,最有可能的重度抑郁症。特征的无机(心理)ED突然出现症状和持久性的夜间或清晨勃起,这表明勃起的解剖和生理机制是完好无损。这个病人有内疚、低能量,降低利息,都是抑郁症的症状。无机ED患者可以放心,他们的条件可能会解决时间和情绪障碍的有效治疗。
这个中年男人不可能性腺机能减退。他的睾丸正常的体积,他报告继续性欲望。最早的性腺机能减退的症状之一是大量减少或没有性的想法。
这个病人有睡眠不好;然而,他不是超重和报告没有打鼾,喘气,呼吸暂停,或白天嗜睡。抑郁的最可能的原因是这个病人的疲劳,鉴于他内疚、快感缺乏,无机ED。
尽管泌乳素瘤的早期迹象,持久性的夜间和清晨勃起这个病人使得有机事业不太可能。此外,他缺乏其他泌乳素瘤的症状,如头痛、视觉的变化,或减少身体和面部毛发。
关键
- 无机勃起功能障碍的特征是突然出现症状和持久性的夜间或清晨勃起。
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