一个客座专栏美国医师学会, KevinMD.com独家。
最近,我一直在问自己,今天的病人是否比他们的父母或祖父母更不能自我控制小疾病。这个问题的灵感来自于我对我的病人的记录的回顾,这些记录来自于我的执业护士或我们的下班诊所,以及我自己遇到的一些病人。
我的诊所在提供定期和非工作时间的办公室访问方面做得很好。我们加强了访问,减少了前往医院急诊部和独立急诊中心的次数。它还提高了患者的满意度——他们喜欢这种便利,喜欢与初级保健办公室的整合。
我看到的是,许多健康的年轻人和中年人因为伤风之类的小病来这里就诊。这些都是我们所能提供2022年卡塔尔世界杯积分榜的条件,而不是在药店的“感冒药”区。
这些类型的看病会困扰医生吗?这取决于你问谁。多年来,我和同事们讨论过典型的办公室生活,听到过各种不同的意见。有些人不介意看到有“简单”问题的病人,因为他们可以从更密集的探访中得到一个受欢迎的休息。我得承认我有时也有这种感觉。
这些就诊的另一个理论上的好处是,它们为初级保健医生提供了一个机会,确保那些可能不会定期来诊所的病人获得最新的预防服务。在经济上,这些访问可能是有利的,因为相对于所需的工作较高的报酬。
另一方面,我也听到其他医生说,他们更喜欢看病情更重、更复杂的病人,因为他们接受的培训为他们做好了准备,并让其他提供者,如高级护理从业者或零售诊所,为喉咙痛和感冒的病人看病。
在为本专栏研究这个主题的过程中,我没有找到很多描述这一现象的相关参考文献,尽管我发现这是一个有趣的现象在英国备受关注的话题可能是因为全民医保。
有趣的是,我曾经照顾过一些病人,他们因为感冒而来,只是因为他们必须得感冒医生的注意因为他们没有工作。其他人则是迫于家人或朋友的压力去看医生。一些人认为,去诊所就诊会增加他们得到梦寐以求的抗生素处方的几率。有些人真的不明白他们的疾病会自己解决,或者不确定他们可以服用什么来缓解症状。
关于最后一个原因,我不得不怀疑这是否反映了我们教育体系的缺陷,甚至是父母的缺陷。我回顾了健康课程该研究发现了一个评估影响个人在社区中选择健康产品和服务的所有因素的标准,旨在预防和/或控制疾病。(所需主题:健康和安全产品;治疗疾病症状的非处方药;选择保健提供者)。
这包括教如何处理伤风吗?我不知道。
当人们能够照顾自己的时候,更多的接触会促使他们去看医生吗?换句话说,让看医生变得更容易会增加需求吗?有时我在想。
药品广告的趋势是一个意想不到的贡献者吗?当我还是个孩子的时候,只有非处方药才会做广告,所以我从电视上看到的东西就知道该吃什么来治疗鼻塞、胃痛或“不正常”。今天的药物广告告诉人们可以服用哪种抗凝剂来治疗心房纤颤,或者如何治疗化疗引起的疲劳,但却没有告诉人们如何治疗感冒。
这一切有什么坏处呢?首先,虽然简单的上呼吸道感染患者最好远离更昂贵的服务场所,如急诊科和急救中心,定期去办公室仍然比呆在家里花费更多。尽管去办公室看病比去急诊科看病要便宜2013年全国流动医疗保健调查在美国,因“急性上呼吸道感染(不包括咽炎)”就诊的人数超过2400万人次,所以这仍然是一笔很大的开支。
我还担心的是,除了拜访病人和保险公司的费用之外,去诊所还会增加检测的可能性,其中一些是不合适的,以及开的药物,包括抗生素。
在ACP开始收到愤怒的电子邮件和推文之前,我要澄清一点——我指的不是那些患有慢性疾病的病人,对他们来说,病毒性呼吸道疾病可能是危及生命的事件。2022年卡塔尔世界杯积分榜我也不主张根据疾病的严重程度来限制人们的接触。
在我看来,就像我们投入资源帮助病人管理他们的慢性疾病一样,我们应该教育他们对常见的轻微疾病进行自我管理。2022年卡塔尔世界杯积分榜我的工作为糖尿病或慢性阻塞性肺病患者提供教育项目——我们是否应该开始对常见的急性疾病采取同样的措施?2022年卡塔尔世界杯积分榜我们是否充分利用我们的患者门户网站,提供高质量的患者教育材料的链接,比如美国医师学会的收藏,其中包括一本关于上呼吸道感染的小册子?
当我们做更多的工作来提高患者的参与度和赋权时,我们不要忘记这些相对较小的疾病,它们几乎影响了我们所有的患者。2022年卡塔尔世界杯积分榜
尤尔·埃涅斯是一名内科医生,也是董事会的前任主席,美国医师学会.他的言论并不一定反映ACP的官方政策.
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