几周前,美国医疗保健法案的消亡之前,总统特朗普坐在塔克卡尔森在福克斯新闻(Fox News)采访时表示。从彭博援引一篇文章,卡尔森告诉总统,投票给他的县”会远不如县远低于该法案投票支持希拉里,“如果它通过。无论是否故意,特朗普同意他评估,指出之间的矛盾比尔和他的竞选承诺。
当卡尔森提到“中产阶级和勤劳县”,他可能是想的阿鲁斯托克县等地,以其故事书城镇和土豆字段。自1992年以来,阿鲁斯托克县被民主党的大本营,但在2016年,政治风向吹在另一个方向;特朗普赢得了17.3%的县。
当然,许多县共享类似的故事在2016年投票箱,翻转从奥巴马特朗普(219全国总数超过3100)。但阿鲁斯托克似乎并不符合经典的“特朗普国家”我们理解——铁锈地带的农村社区,经济被全球化的力量推翻,担忧传入的移民人口。阿鲁斯托克的经济是建立在农业、渔业、旅游——而不是在制造业。社区领袖,在过去的一年里,试图为更多路径为难民和移民定居在县——而不是让他们走了。
显然,有别的事情发生在阿鲁斯托克。
作为学生学习医学和公共政策,我们开始怀疑健康可能是如何影响这个郡的投票行为,和其他人喜欢,去年11月。在2016年,班戈每日新闻的头条标题后,当地的报纸,记录对可支付医疗法案的失败(ACA)的公民阿鲁斯托克和其周围环境:“奥巴马医改缅因州最大的保险公司提高利率“(3)”,奥巴马医改保险公司请求两位数的加息在缅因州”(5月),“奥巴马医改的一个大问题:这不是负担得起的中产阶级”(9月)。阿鲁斯托克不是唯一与ACA斗争。故事从新生和数据从智库表明加息、提高免赔额,和减少保险期权在交易所是全国性的问题。平心而论,ACA在美国卫生保健深刻的积极影响,反映在7%减少在全国保险率在2012年和2016年之间。但在阿鲁斯托克县,实际上没有保险率从16%上升到18%。
从这样的地方县选民在缅因州北部,也许这并不是经济焦虑或贸易协定或甚至精英政治,引发了特朗普赢。这是奥巴马医改失败。
看后我们得出这个结论在2012年和2016年的投票模式,发现他们跟踪收集的医疗指标变化投票的县健康排名。
甚至在控制收入,占经济焦虑和失业等因素,阿鲁斯托克县似乎不寻常的故事。显示在下面的图中,特定的保险率越高县去年,越有可能其选民选择了特朗普。这种联系变得更强,当我们省略了成年人,儿童只关注保险率。
虽然这并不足以建立因果关系,分析它的故事讲述,与卫生保健的僵局和挫折摇摆选民的想法,肯定是合理的。也许是没有保险的选民将有机会在特朗普不是因为Facebook的模因,而是因为持续的膝盖疼痛,和他无力支付的止痛药,可的松注射或手术需要缓解。另一个可能已经想到她母亲的错过剂量在她昂贵的处方药,同时站在投票站。病理学,无力治疗,可能会影响至关重要的投票。
我们的研究结果表明,卫生保健可以帮助解释去年11月决定的选民,和今天如何前进。对许多人来说,也许这个结果并不意外,鉴于ACA的废除是保守派集会国旗,和拯救的希望今天进步人士填补了一个类似的角色,尤其是过去一周。虽然全国获得卫生保健的改善,一些社区被遗忘在激烈的激烈的党派之争。鉴于他们对特朗普和他的倾斜严重反政府的信息,很有可能这些县选民举行双方负有责任他们的挫折。
最近AHCA的失败提供了一个机会为新想法和新一波的两党合作医疗改革。作为有抱负的医生,我们希望阿鲁斯托克的故事教学为决策者在政治光谱的两端。民主党人应该承认,尽管医疗补助扩张和基于状态的交流扩大覆盖面,提高访问,他们有他们的吗缺点——就像增加免赔额和缩小供应商网络。另一方面,共和党人应该认识到分类财政补贴医疗补助和高风险的池,保守的卫生政策的基石,不可能救阿鲁斯托克。
相反,他们会威胁获得优质照顾病情最严重的时候,最脆弱的美国人。这些县的公民是伤害,他们的卫生保健问题保证超过教条的计划建立在抽象,和立法破坏了寒冷的政治利益。无论道路医疗改革,他们理应分享收益的国家在过去的几年里。我们欠他们的。
亚斯冈德语和埃文·贝特是本科生。Vishal Khetpal是一个医科学生。
图片来源:Shutterstock.com