几乎每个星期都能听到警察暴行的消息。很多时候,似乎不必要的致命武力被使用,这些事件在美国各地引发了抗议。每个案例都是独特的,有不同的情况,但结果往往是——死亡。许多人把这些事件归为一类,认为白人警察不必要地杀害了黑人。这引发并加强了许多社区对整个警察部队的不信任。实际上,大部分警力是来保护和服务的。然而,在许多社区,这种信任已经被削弱,许多人认为警察部队只是为了侵犯种族、民族和宗教上的少数群体的权利。对另一些人来说,60年代警犬和消防水龙的形象得到了强化,表明一切都没有改变。人们的看法很快就会从人际间的不信任转变为制度上的不信任。
对于卫生保健提供者来说,这两种不信任可以提醒我们,我们也要接受公众的监督。我们的每个病人都从不同的角度,通过不同的生活方式与我们接触。尽管我们职业的绝大多数人在预防和治疗疾病时都有非常无私的价值观,但我们共同的过去可能会否定这些价值观。恶意的医学实验,包括塔斯基吉实验或纳粹德国的囚犯,再加上发表关于疫苗和自闭症的虚构研究的医生,很容易在制度上引发不信任。
信任并不一定会在医患关系中自动产生;它需要你去争取。这通常需要花一点时间来了解你的病人,同时表现出友好、礼貌、同理心和善良。相反,我们常常时间紧迫,因为我们的日程安排似乎不允许我们在握着电脑时进行无意义的交谈、眼神交流甚至握手。
科学地衡量信任已经被证明是相当困难的。一些人甚至认为,信任可以提高患者的满意度,减少医疗保健的差异,并通过更好地遵守治疗计划来改善结果。同时,信任是从提供者和患者的角度来感知的。我们对病人的信任影响了我们的处方治疗。如果在医学院开设有关建立信任关系的课程(理想情况下,这门课应该放在心血管科和神经科之间),这一切就会简单得多。尽管还没有开发出影响信任的有效干预措施,但多年来,我们中的许多人已经与患者建立了无数的信任关系。这些关系不太可能是巧合。当信任达到最佳状态时,无论是患者还是供方,就诊体验往往都是积极的。
当医护人员进行日常工作时,我们必须在反省自己的同时留意病人的想法。当一次会面不是最理想的,考虑信任作为一个潜在因素。建立我们个人的信任可能需要时间,尤其是在制度不信任的情况下。如果建立了信任的关系,医学文献宣称的更好的结果会使这种关系更加牢固。
毕竟,我们医生在人们的生活中享有特权——我们必须建立信任。
贾勒特·巴顿是一名儿科医生。
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