最近毕业正式增加了住院医师的工作时间限制,这一变化广泛的覆盖在媒体上。|
这个决定也已明显被扭曲。虽然看起来像是所有居民将工作时间更长,在现实中,只有一年级实习生可以24小时轮班工作更长,在前面的最大16 - 2011年采用的限制。第二年,这些限制不会改变:24小时轮班,没有通常每隔两天,每周80小时平均在2003年采用的限制。
民意调查一贯主张工作小时,公众希望更严格的限制。这样的观点有误;如果他们问,“你想让外科医生在美国有更少的情况下才被允许独立运作?”或者“你想要一个医生不知道你是谁或你的问题是照顾你过夜吗?“我怀疑他们的回答将是完全不同的。
居民的第一年,我个人支持毕业的责任增加小时限制。很简单,我休息会更加好这样的一个系统已经到位。这一结论并不适用于所有专业或情况。在许多情况下,迫使居民这样工作时间仅仅是为该机构省钱,没有学习的好处。但对许多外科专业,当前限制没有意义。
普通外科、我的专业学术医院病人24小时内部覆盖一个居民的需求。外科实习生必须去床边看到有病人的护士电话状态的变化和评估新的应急部门的承认。这也是真正的神经外科、重症监护,在某种程度上和矫形手术。这样的报道应如何安排?有三个主要的选项:
1。24小时电话每3、4或5天这取决于员工。
2。六天工作12个小时晚上从6点到6点。,紧随其后的是回归到天。
3所示。连续一个月或更长时间的“夜浮动。”
直到现在,唯一的选择程序后两个,都是可怕的。我的程序使用第二个选项,也称为旋转转变为实习生工作,我现在打字这2点,因为我无法睡眠。我只是工作一个星期的夜,我的身体不能入睡,所以我将在下午4:50上班上午直到下午6 - 7点结束对36个小时没有睡觉。
然后我的身体会慢慢重新回到天,最后我将回到接近常态之前几个星期下个月循环重新开始。轮流换班的工作也有关可怕的长期健康状况,包括全因死亡率增加,增加癌症和心脏病。这是一个可怕的系统吗?是的,但是它有优势。我只是与现实分离了一个星期,我仍然参加教育会议,和大部分的月,我得到了从服务的正常运作和学习实践。
相比其他系统:直的夜晚。这就是实习生或者第二年只是晚上工作了一个月,没有中断。月,他们几乎没有看到他们的同伴或朋友。没有晚餐郊游,迎头赶上,没有庆祝生日,什么都没有。尤其是手术项目,这些项目与医学可能需要2或3个月的夜晚由于小数量的居民能够分享叫负担,这是一个很大的心理压力。
更重要的是,往往是没有教育受益于直接晚上浮动。疾走在医院,无法了解患者的细微差别和服务,因为他们几乎从不花大量的时间与参加或高级服务居民,实习生更了解他们的病人比轮值夜班。这是再次手术服务更为严重,他们必须学习各种技术在几个不同的服务。错过一个月的小儿,急性护理,或结直肠手术可能意味着放弃一个重要的教育机会,与医学程序做五个月的普通内科病房比做六个月的有些不同。
这两个系统有严重的缺点。特别是旋转,6-nights-in-a-row时间表,我更比我做了连续24小时的休息是可笑的。最终,打电话是最好的选择吗?也许对于一些医生,不是为别人。但简单的现实是,消除了16小时限制不是一些可怕的不公正,会导致糟糕的保健和医生更累。相反,允许项目额外的灵活性选择安排匹配他们的病人和他们的学员的需求仅仅是最好的出路。
来自Aribindi手术居民博客的医学知识。
图片来源:Shutterstock.com