当我们走进病房时,你可以感觉到病人脸上的愤怒和沮丧,还有房间里的另外两名亲属。
我们知道病人患肺癌已有几个月了,放疗和化疗都失败了。他呼吸困难,看上去很痛苦。
我走到他的床边,问他我能不能坐在他的床上。我握住他的手腕,开始检查他的脉搏。然后我请他讲他的故事。
这位50多岁的病人抽了好几包烟。他了解自己的诊断,并希望寻求进一步的治疗选择。他的呼吸恶化了,部分原因是他上胸部的癌细胞转移。
他非常不喜欢他的肿瘤科医生和放射肿瘤科医生。他觉得他们没有向他解释一切,也没有对上胸部肿块进行放射治疗。
CXR有明显转移。
我们给他做检查时,他呼吸急促,呼吸明显不舒服,但他的氧饱和度在90度。他的肺部声音很清楚。他的心脏很正常,没有杂音和摩擦。
我们告诉他,我们也许能消除癌症,但我们会尽一切可能让他感觉好一点。我们告诉他我们会去找另一个肿瘤医生。
我们离开房间后,队员们挤在一起。他的头号问题是呼吸困难。我们优秀的姑息治疗医生曾告诉我,低剂量的吗啡对呼吸困难有奇效。我们决定在解决他的其他问题时使用小剂量吗啡。于是我们回到房间,向他解释“游戏计划”。
第二天,我们的病人就变了。整个房间(现在大约有5个家庭成员)和病人都在微笑,很高兴看到我们。病人和他的家人告诉我们,他们很高兴我们听取了他的意见,并做了一些帮助他感觉更好的事情。
他在医院里又住了两天,现在可以在大厅里走动了。我们找到了另一个肿瘤医生他给了他一个更新的生物疗法。病人和他的家人知道这可能不起作用,但他们想尝试一下。我们继续使用低剂量吗啡,这对我们的病人“起了神奇的作用”。
在我们出院前最后一次见面时,他们热情地感谢了我们。我们只是完成了我们的工作。我们听取了病人的意见。我们努力满足他的需要。我们努力让每一天都过得最好。我们对数量没有承诺,但我们尽最大努力优化质量。他们感谢我们的倾听。
在某些方面,我们感到尴尬。这名住院医生花了很多时间与病人和家人在一起。她花了一些时间倾听和安慰。这是我们的工作。我们倾听病人的心声,并尽最大努力对他们的不适做出反应。我们真的没有做任何特别的事情,但在我们的病人和他的家人看来是这样的。
当天上午晚些时候,当我们向团队汇报情况时,学生和实习生对他们学到的东西发表了评论。对于这个病人来说,学习不是关于生理学、解剖学或药理学。对于这个病人,重点是倾听和适当的反应。
我们为这个病人做了很多,但实际上做得很少。病人很感激我们真诚的关心和帮助他们缓解症状的努力。这需要时间——时间是值得花的。
罗伯特·森托是一名内科医生,他的博客是DB的医疗咆哮.
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