陈最近,哈佛公共卫生学院的报道手术清单在南卡罗来纳州的效果。的新闻稿被命名为“南卡罗来纳医院看到术后死亡率下降主要与国家的第一个证明全州手术安全核对表程序。”
的健康新闻评论,我复习,成绩在媒体上报道的研究。基于他们的客观标准,哈佛大学新闻稿不会取得高分。
散发出确定性标题——“国家第一个证明。“这项研究,而不是作为一个随机对照试验(RCT),表明清单是有效的,但远非证明了这一点。至少有一项研究未能证明手术清单改善结果。
新闻稿的开场白是“南卡罗来纳看到死亡人数减少了22%。“这报告相对风险降低(存款准备金率)。存款准备金率报告现在被认为是医疗新闻之大忌,因为存款准备金率膨胀乐观通过干预治疗听起来更有效。
好的新闻稿让读者整个竞争的照片证据,尤其是有争议。新闻稿提到的另一个研究显示手术清单的更高的死亡率。
新闻稿继续说:
采用一个安全手术清单已经证明降低死亡人数自2009年以来控制研究。但在大规模生产改善成果的能力一直受到质疑。
换句话说,科学是解决。但是他并没有提到的加拿大人研究未能显示手术清单改善结果。读者是一个确定性的错觉忽悠手术清单的好处。
如果这是一个新闻发布会上他汀类药物或设备,具有讽刺意味的是,对象本身更大的科学性,它将被送往任务。然而,没有人会忽视它的存在在新闻稿中关于手术清单。为什么一个耸人听闻的新闻发布关于伪劣研究手术清单没有引起相同的愤怒作为一个耸人听闻的新闻发布一个随机对照试验的药物或设备?
未来的人类学家可能更好地回答这个问题。我不是一个人类学家,更不用说未来的人类学家。但我会猜测。在我们的理性时代,我们仍然不屈不挠地偏见,自以为是的生物。目睹制药公司赚大钱虚假治疗乐观在我们的皮肤。金钱导致腐败。没有其他很腐败到相同的程度,我们相信。
手术清单的支持者不赚钱的清单。清单的支持者可能会推进自己的学术生涯,尽管治疗乐观的清单不扰乱。2022年世界杯参赛球队高贵的意图——他们希望使手术更加安全盾牌从严厉的审查用于药品和设备行业。
这不是显而易见的倡导者清单可能有“这是我的聪明的主意”的偏见。在这方面,Atul Gawande的反应,清单宣言》一书的作者,谁是不言而喻的清单的真正的信徒,加拿大的研究有益的。他“希望安大略研究是更好。“他觉得清单的研究存在不足和实现是弱。
当你不喜欢一项研究的结果,下一步是找到弱点的研究设计。精明的读者会注意到,我所做的正是我指责Gawande的话做的。有罪的指控。我有偏见。,没有办法确定搜索研究方法论的缺陷是由阴谋或者偏见。但是我的观点并不是是否手术清单的工作。我的问题是为什么我们没有看到相同的怀疑手术清单,和其他政策措施,我们看到药物和设备。
当然,也有清单和药物之间的区别。简单的清单成本几乎无法实现。如果你错了关于功效的药物,可能是昂贵的。如果你高估了手术清单的功效,这没什么大不了的。
但微分标准,他们可能是合理的,可能导致科学和法术的科学的极度不信任。不经意的观察者,不熟悉认知的细微差别,可能怀疑思想在起作用。的观察者可能会看到,方法论的严格的按比例增减,明目张胆的双重标准。观察者可能失去信心数据看到,它可以调整,如淋浴的恒温器、证明和反驳我们希望证实或证伪。
当安妮,Angus Deaton显示白人中产阶级没有获得其他人口的死亡率的好处,分析迅速拆除。
在某种意义上,这很好,因为科学的需要驳斥。但是他们的研究,激发了相同的统计审查如果显示,拉美裔或南亚人比白人更早死亡吗?如果看到有选择地应用怀疑失去信誉。如果我们不能信任持怀疑态度的人,我们可以信任谁呢?
统计学家可以揭穿或保护选择性地使用他们的数据的深入了解的一项研究强调研究的优点和缺点,没有研究设计是完美的。的程度可以公开的一项研究的弱点是任意的,没有规范的框架。因此,统计学家已经成为新的律师。我想知道之前我们有一个“统计。”
深的统计知识的理论家是最危险的空想家。理论家自称上帝或历史是站在他们一边很容易识别。的理论家声称科学,这真的意味着统计技术,在他们一边更难识别和反驳。很少有足够深的统计知识BS BS的调用者。结果是,人们不信任科学。
科学已经成为一个道德的替代品。它已成为武器对抗社会不公(无论这个词意味着什么),减少不平等,模2022卡塔尔世界杯预选赛排名拟不兼容的世界观。这是一个打击科学和道德。人类历史上,从来没有采取科学做正确的事。奴隶制是不好的,因为它是道德不好。民权运动是正确的,因为它在道义上是对的。历史的妇女权利者是在右边,不是因为学术证明女性在大选投票的净收益(p < 0.0005),通过分析二级数据库。过去的妇女参政权论者是正确的,因为他们在道德上正确的。印度的自由斗争并不是由宏观经济分析,但由于独立道德上正确的。如果你的道德直觉不能告诉你,应该允许同性婚姻,我怀疑任何科学分析将说服你。
它可能是道德权利在政治上正确的。然后我们应该这么说,让科学远离政治正确性。科学失去了最有信誉当看到暗地里解决社会不公。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这不是时尚精英圈子里不安的工人阶级白人的困境。在这个圈子里,我有时频繁,医生从每一个毛孔渗入社会正义,曾经说过,当务之急是我们开发疟疾疫苗,因为帝国主义的非洲人受够了。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他是正确的和错误的。他是正确的,疟疾疫苗将减少非洲人极大的痛苦,这是必要的,它被开发。但是他错了。疫苗,或不重要,因为非洲大陆的历史。亚历山大·弗莱明没有发现青霉素因为他想对抗资本家。
我们可以阻止报告存款准备金率抑制治疗对于药品和设备的乐观和鼓励存款准备金率报告手术清单鼓励合规。这是可以理解的,因为我们如何帧消息,相对风险降低和报告只是一个框架,取决于我们想实现什么。但这是另一个问题。注意,科学不是告诉我们该做什么。我们已经决定我们想做的。科学帮助我们实现,帮助我们工程师,帮助我们设计,不是一个桥,不是一个宇宙飞船,不是电脑,而是我们自己和社会。这是一次宗教的统治。这是现在科学的统治是讽刺。但更令人不安的具有讽刺意味的是,科学不再是中性的。当科学不再是中性的,科学不再是科学。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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