当我还在电视界工作时,我和已故的吉恩·西斯克尔(Gene Siskel)是朋友(这位影评人的联合影评人的节目在我们芝加哥CBS的演播室拍摄)。Siskel会顺道来我的办公室聊天并获得免费的医疗建议。
你可能会说,Siskel是个节俭的人。我记得当我与哥伦比亚广播公司进行合同谈判时,我的老板们对我赞不绝口——但钱却不在那里。当我告诉Siskel我的沮丧时,他变得严肃起来。
“迈克,”他说,“永远记住——金钱是最真诚的奉承。”
我之所以提到这个故事,是因为目前初级保健提供者(pcp)得到了大量的奉承和迫切的请求,希望增加他们的数量——但就是没有钱。
说实话,我无法解释这种基本的脱节。每个人都告诉我们pcp是医疗保健的门户,是控制成本的关键。每个人都告诉我们,他们对老年人更合理的管理是降低成本的容易摘的果实。每个人都告诉我们,真正开启知识公平、管理卫生保健团队和治疗病情最严重的病人的未来是医学的未来。
然而,资金仍然没有到位。
今年PCP的平均收入为21.7万美元。专家平均31.6万美元,几乎高出50%。为什么会出现如此巨大的差异,因为新的首席咨询官和其他“基于价值的”卫生系统都迫切需要能够帮助它们降低成本的首席咨询官?
我亲眼目睹了这种绝望。一家全国性的大型保险公司聘请我的营销公司帮助招募一种新型的PCP。保险公司收购了医生网络,意图将他们转变为负责任的医疗机构(ACOs)。该计划是将保险公司的信息和管理技能与合适的医生相结合,以去除多余的部分,达到绩效标准并实现盈利。唯一的问题是,保险公司找不到它想要的pcp类型;四分之三的人都拒绝了。
这家保险公司正在寻找愿意冒险的个人保险客户,他们愿意牺牲奖金来满足质量指标。他们必须能够领导一个包括私人助理、心理学家、营养师等在内的医疗团队。他们必须愿意亲自治疗病情最严重的病人。而且他们必须是好人(pg很重要)。
我们被要求帮助保险公司找到这些pcp。我们的重点测试表明,这并不容易。大多数pcp把自己的自主权看得比什么都重要,不喜欢管理别人,也讨厌被任何“质量”指标评判。更重要的是,他们天生不信任为保险公司工作。
那么,我们如何才能找到保险公司的“下一代”pcp呢?我们绝望的委托人说的那些是他们助理律师成功的关键?谁将领导一个以pc为中心的新世界,使用EMR控制所有的专科护理,并最终为医疗保健带来一些合理性?
我们提出给这些pcp更多的钱。我们很快就被击落了。
我们被命令说些谄媚的话。
因此,我们尽职尽责地制定了一个以“无形资产”为重点的招聘计划。我们招募这些罕见的pcp的胡萝卜包括“成为新一代护理的一部分”、“实践顶级护理”、“与学术中心合作”或“拥有更平衡的生活方式”的机会。简而言之,这是赚更多钱的常用替代品。
我一直没有知道这一切的结果。保险公司的管理层改组结束了我们的参与。
但这一切都让我感到困惑。供求规律怎么了?为什么这些稀有的“下一代”pcp如此有价值,而报酬却相对较低?我就是不明白。
更令人担忧的是,如果你不奖励那些能适应环境的稀有pcp,这个摇摇欲坠的专业还有什么希望?
商界显然认为,它可以在不奖励医生的情况下,强行度过这一巨大的范式转变。我只希望医生们也能记住吉恩·西斯克尔的睿智建议。金钱的确是最真诚的奉承。
迈克尔·布林(Michael Breen)是一名医生,现在是一家营销公司的负责人。可以联系到迈克尔·布林医生协会。
图片来源:传记