俗话说:“谨慎选择战斗。”我的医生同事们最好听从这个建议。在过去的几年里,许多州的医生一直在与各自州的护士从业人员进行斗争,后者试图废除过时的法规。这些规定排除了护士从业人员在其所受教育的全部范围内执业,正如医学研究所报告所建议的那样:护理的未来,引领挑战.
在50个州中的23个州,护士从业人员拥有全面的执业范围。在这些州,护士从业人员不必按照限制病人获得护理的旧准则工作。这样的指导方针要求医生在大量的文书工作上“签字”,这给本已超负荷的医疗系统造成了瓶颈,使病人没有必要的耐用医疗设备,如氧气或轮椅。
允许护士从业人员全面执业将消除存在于新注册护士和医生之间的伪边界,使我们彼此对立,而实际上,我们是在同一个团队中。
我们不应该相互争斗,而是应该联合起来挑战保险公司和制药公司,它们正在控制我们的行医方式,并在这样做的同时,迫使医生离开初级保健。
试想一下,如果我们联合起来,我们的游说工作将会多么强大。我们可以和迈兰打一仗他把肾上腺素笔的价格提高了500%,涨到600美元。(不过,在收到数十万份请愿书、抗议者聚集在公司总部外之后,他们确实将价格降到了300美元。同样的肾上腺素笔在英国要69美元)。或者像图灵这样的公司,贪婪的首席执行官在一天内将用于治疗弓形虫病的抗感染药物达拉匹林(Daraprim)的价格从13.50美元一片提高到750美元一片。
实际上,我们是一个团队。我们需要彼此。那么,这里的利害关系是什么呢?反对医生的人认为护士从业人员缺乏为病人提供全面护理的教育和培训。研究已经打破了这个神话。全国州长协会在那些国家医生拥有全面执业范围的州对由国家医生和医生治疗的患者进行了慢性疾病的结果研究。研究发现,两组的结果是相同的。一项研究研究了疗养院病人的住院率由医生和执业护士护理的人群,发现他们在由新护士护理的人群中要低得多。
医生们也反对取消执业障碍,因为他们说,“我们都是同一个团队的一部分”,并将执业权威的全部范围视为对团队模式的威胁,因为新注册医师开放了私人执业。在受限制的州,护士从业人员现在可以经营私人诊所,只要他们雇佣一个合作的医生。这在精神病学中经常发生。我的一位同事在与她合作的精神科医生搬离州后,几乎不得不关闭她的诊所,几名病人无法得到治疗,这让她陷入了困境。
通过消除错误的实践障碍,如不遵守的指导方针,要求医生检查药物,治疗方法和实验室结果由NPs命令-所有内容都在NP学校覆盖-将允许团队专注于真正重要的:病人护理。医生的时间最好花在他们的教育让他们做好的工作上,而不是完成家庭护理、耐用的医疗设备或残疾检查所需的必要文书工作。作为一个团队,我们应该联合起来与大型制药公司和其他利润驱动型企业作战。
在马萨诸塞州,今年将再次提交一项法案。我希望我的医生同事们能支持它。
毕竟,我们不是为同一个团队工作吗?
玛格丽特·阿克曼是一名执业护士。
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