与美国司法部宣布的1.55亿美元eClinicalWorks结算(包括个人责任的首席执行官,首席营销官和首席运营官),许多利益相关者都想知道的下一个电子医疗纪录。
很明显,行业正处于一个过渡的状态。eCW将被其5年的企业诚信协议。医疗服务公司)AthenaHealth将不得不关注维权投资者在艾略特的管理现拥有公司10%的股份,有记录的更改管理/准备公司出售。作为企业并购导致更多解决方案,史诗(在某种程度上,欧洲核子研究中心)将取代其他供应商在大型医疗保健系统。然而,这些企业解决方案的持续的运营成本将导致许多人重新审视替代品如我。
作为一名工程师,我基于需求选择产品和服务,而不是基于营销材料,其他地方采购的机构,或情绪的购买供应商x”“没有人被解雇
我有一个感觉,EHR需求正在改变我们在过渡从EHR 1.0到2.0。这就是我经历:
1。更少的政府规定。说明性的政府监管要求特定的EHR功能的时代正在结束。在我与政府(行政部门、立法部门),供应商/纳税人和学术界,我听说它是关注成果比类似的数一数CCDA文件通过直接发送协议。如果你想使用移动设备来监控病人在家中——太棒了!如果你想使用远程医疗健康检查——太棒了!如果你想发送下班EMS工人用ipad来评估老年患者的日常生活活动——太棒了!减少医院再入院的目标,有许多支持技术。表明一刀切对每个病人每个地理不再是我们从数据记录集中1.0 (EHR)到一个结果集中2.0 (EHR)。
2。以团队为基础的护理。临床医生不再能通过他们的日子看到病人的需求是每15分钟,输入140结构化数据元素,提交40质量措施,满足病人,从未提交玩忽职守。需要一个团队的人来维持健康,和新一代的通信工具需要支持临床群件。这不仅仅是HIPAA兼容的消息。我们需要工作流集成,基于规则的升级信息,路由基于时间/地点/时间/紧急/许可。我们需要自动化临床文档的工具,记录每个团队成员做什么然后需要审查/由一个专业负责签收,直到午夜才从头编写《战争与和平》(是当前实践对许多初级保健医生)
3所示。价值取向的采购。服务费正在消亡,取而代之的是替代质量合同基于风险分担。
艾伦·h·Goroll博士的好新英格兰医学杂志》上文章指出,EHR 1.0取得了完全的结果历史监管要求——一个工具,它支持计费和政府报告,而不是临床医生和患者满意度。
我们的电子工具EHR 2.0文档应该包括必要的功能保健计划,从这些计划变化,从我们的医疗数据和结果报告。此类软件的组件包括妥协的元素“保健管理医疗记录”——病人进入协议基于症状/体征/诊断,然后利用客户关系管理的概念,以确保病人接受建议的服务。
icd - CPT, HCPCS将不再是必要的。账单将不再是生成的。支付每人每年会固定,所有护理团队成员将判断健康达到总医疗费用。SNOMED-CT将词汇表用于记录临床观察质量测量。
4所示。可用性。我不挑剔EHR开发商缺乏医疗软件的可用性。然后他们有数千页的规定要求作者新软件,证明它,并将其部署在18个月。我称之为“问9妇女有婴儿在1月”的概念,因为有意义的使用时间违反了“妊娠期”的创新。我们怎样才能实现更好的可用性在未来?我的观点是,电子病历平台(比如iPhone)和众多的企业家创建插件作者在该平台上运行的应用程序的功能。每个星期,我与年轻人创建下一代高度可用的临床功能,提高了可用性。他们需要授权get / put EHR的数据平台,和新兴FHIR标准将帮助。
我最近要求定义了创新。我说,这是人们的新颖的应用程序,过程,和技术以提高质量、安全和效率。创建模块层上的现有EHR事务性系统包含了这个定义。
5。消费者驱动的。在最近的一次演讲,我开玩笑说我医学院培训(30年前)提供的客服反映,美国国内航空公司。卫生保健经验就像登上拥挤的飞机,你的存在被认为是不便的员工。我们正在进入一个新时代的进化模型,移动保健包括物联网监控,支持方便走动的地方靠近你,与长时间提供紧急护理诊所,使电子self-scheduling,并鼓励虚拟访问。尽管现有的EHR 1.0产品病人门户,它们不会使患者/家属同等护理团队的成员,为他们提供护理的导航工具。我的医院正在亚马逊呼应了microservices /机器人/ Alexa服务支持给家带来环境监听技术,为配合护理团队。当你看到像这样的文章,你知道技术工具作为消费者我们必须支持患者还不足够。
美国一直致力于EHR 1.0很长一段时间。57年前,新英格兰女执事电脑药房使用IBM大型机。这是原始文档从1960年描述了成就。值得注意的是,文件强调,整个医院预算达到一个新的高度:540万美元,增加工资、临床护理和医院费用意味着利率会提高到25美元/天/床。EHR 1.0经过近六年的工作,让我们宣布胜利,进入社会networking-like群件支持团队的护理人员关注价值,而把病人当作客户使用移动和环境监听工具。2022卡塔尔世界杯预选赛排名政府和私人纳税人需要调整激励措施来支持未来结果的基础上,把时代的说明性的EHR 1.0功能(能量实施条例)。
约翰Halamka首席信息官,贝斯以色列女执事医疗中心,波士顿,MA和博客的生活医疗CIO。
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