我记得,当我还是个孩子的时候,我的祖母会花时间在我们的早餐桌上在读报纸。不盖盖,提醒你——她似乎总是关注她的讣告。有时她会抬头,告诉任何人坐在她接近她的年龄的人的死亡,或者有时候,人很年轻。这是第一次我记得听有人“失去对抗癌症。“这是我听过很多次,因为它继续打扰我。我之前写过的战争比喻暗示赢家和输家,但即使是更重要的是,这个类比假定只有两个结果:缓解或死亡。没有中间地带。今天比以往任何时候都更,没有远离现实。
就像玛丽*。她看到我的第二个观点对复发性卵巢癌。她被诊断出三年前,curative-intended手术和化疗后,进入缓解期,持续了一年多。从那时起,她一直生活在复发性疾病,当她看到我时,她的治疗(方案三)已停止工作。她的癌症进展CAT扫描和ca - 125。
她沮丧当我们说话的时候,眼泪几乎流了出来。她想成为“摆脱”癌症,需要缓解,愿意为它做任何事。“我不在乎我要做什么,医生,”她告诉我。“我只是想要免费癌症。”
我记得坐在回来,让她谈论她的专注于缓解,治疗的“战斗”。然而,坐在我面前的女人看起来不生病。她有一头浓密的头发,化妆,独立走了进来。她没有肠道或膀胱问题,饮食正常,仍能全职工作。一句话,她看起来非常活跃。
“我能问你个问题吗?”我问。
“当然,”她回答说。
“为什么你争取治愈?”我问她。“我的意思是,你已经处理的2年复发性疾病,治疗你得到工作,至少一段时间。我想说你非常活跃,尽管这种疾病,你不会?”
“嗯,”她开始。“如果我有癌症,那么我将死,我不想死。”
就在那时,我意识到她面对癌症黑白:缓解或死亡。
“玛丽,它可能已经在我们有更多的选择,复发的患者死于他们的疾病,并在几个月的时间里这样做。虽然仍会发生,这是常态,你证明,很有可能经历了第三种选择:患有疾病,”我说。她坐了起来,仿佛听到这个第一次。
“我觉得我的复发性卵巢癌患者,我的工作就是尽我最大的努力——治疗癌症最好的反应和我的病人少毒性。那些疾病复发好几次,我知道缓解是很可能的,所以我试着挑选治疗可以抑制癌症是——让它处于休眠状态,所以它不再增长。如果我能做到这一点,并没有让人感觉生病了,这是一件好事。”
她不说话,我说话的时候,但最后,她说,“我不认为我曾经认为选择——充满疾病。他们说癌症是一种战斗,我想赢。这种疾病是如此可怕,我只是想赢。”
“玛丽,癌症不是一场战争。这是一个疾病和新发展,这是我们可以控制。没有的成功者或失败者。有一个女人,疾病,谁想活下去尽管它。这是我可以帮助的地方。不,我不能治好你的,但我可以帮助你控制它。”
然后她做了一件让我吃惊:她笑了。“这样想着让这对我来说容易得多。我有如此多的关于癌症不是缓解焦虑,和你说了一个完全不同的思维方式。其实我看到光明在这个黑暗隧道。”
,我们安排了开始一个新的治疗,这将是容许有一个好的概率,癌症不会成长。
最终,玛丽给我的力量在医学上可能不在于我们能找到下一个最好的治疗。它可能是在帮助我们的病人面对自己的现实。对一些人来说,这将帮助他们管理curative-intent治疗的副作用,而对另一些人来说,这将帮助他们对抗的结束自己的生命。但对于很多我们自己的病人,就像玛丽一样,它将帮助他们心理上适应新的现实生活与癌症作为一种慢性疾病。现在的事实,这是一个真正的选择是证明我们已经走了多远。
所以,让我们停止调用癌症的战争。这是一个疾病,许多(已经)可以接受。
*名称和识别细节改变了患者的隐私。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接。这篇文章最初发表在肿瘤学家。
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