加州的州参议院的unipartisan全面医保法案的通过,加利福尼亚健康行为,吸引了关注单一付款人的衰减可支付医疗法案作为解决方案。ACA减少竞争和计划在医疗保险和可用性让病人做收尾工作负担不起费用,免赔额和钱。毫无疑问,大多数国家的居民调查是普遍的支持,政府经营的医疗保健——只要它不提高税收。
但随着热热闹闹地平息,实用主义者在州议会搁置法案为“可悲的是不完整的”。
不切实际的法案规定,每一个加州居民,无论年龄、就业、或移民身份的人将有资格获得“报道没有保费,共同支付,或免赔额。此外,病人可以看到任何“愿意”没有推荐和接收任何服务提供者认为医学上合适,包括按摩、愿景、牙科、辅助卫生或社会服务,和国家研究院Health-approved替代疗法。2022卡塔尔世界杯预选赛排名保险公司只能提供覆盖服务不是由国家提供。
“提供者”将以服务费为基础支付除非加州健康委员会建立另一个付款方法。政府因此单方面能力解决价格和支付方式,包括状态欠条。
根据加州参议院的研究,估计统一支付项目的成本是4000亿美元,而加州的2018年预算总额1795亿美元。比尔天真或狡猾地未提到资金。顶部竞争者(当然)15%的雇主税收,增加2.3%的销售税,收入总额2.3%税,和现有healthcare-directed联邦、州和地方基金。
加州的默认融资方法敲诈纳税人,然后将有针对性的税收收入。最近,加州选民通过的2016年的医疗研究和预防烟草税法案,这增加了2美元/包税,因为这些资金会去医生培训、疾病预防、医疗研究、加州医保,和烟草预防和减少。州长布朗现在计划转变一些普通基金的收益。
然后还有金色的诱惑。最高法院裁定纪念医院诉马里科帕县(亚利桑那州)一年期居留要求免费从县非紧急医疗服务违反了平等保护条款通过创建一个“诽谤的分类”严重影响州际旅行的权利否认新“基本的生活必需品。“加州有三个边境州和一个大的国家。如果最高法院说,法律可以覆盖每一个人都有一个脚在加州的金色的土壤。谁将支付后搭便车者的中产阶级已经征税的国家吗?
难怪大会希望参议院能提供一个“可行的立法,解决融资、提供护理,和成本控制。”
让我们面对现实吧。我们为什么要相信政府来管理我们的医疗吗?最明显的例子是退伍军人健康管理局。国会已经引入了一个惊人的1440年法案2017年1月1日以来有关退伍军人健康。几个这些账单都是针对火灾的能力明显不称职或违规的员工一直工作多年来领取养老金和奖金。
真正的悲剧在于呼吁单一付款人忽略了病人真正想要的。德勤的2016消费者优先级在卫生保健调查发现,绝大多数患者想要“个性化提供者交互”。当然,通用,政府系统通用隐私根除和侵入我们的医疗记录。其次,人们想要“经济理性的报道。“他们没有说免费;他们只是想要为他们的美元价值。他们想要方便的访问。这些东西会被发现在一个政府经营的医疗保健工厂由“愿意”提供者。
事实上,单一付款人不是治愈一颗破碎的系统,但为了使失去个性的另一个表现病人和医生和将其转换成听话的参与者被困在一个系统没有退出。他们将别无选择,只能忽略现实,当政府的钱花光了,纳税人是枯燥乏味,支付和服务将减少。
我们必须考虑当地的。利用传递慈善保健医生爱和欢乐,并使用保险的目的:主要意想不到的费用。最重要的是,确保病人和医生可以直接处理的氛围中相互信任的个人关系。
随着时间的推移,以反映,我们希望我们的立法者意识到失去良药的特点是不值得的成本单一付款人的自由。
玛丽莲·m .单例是麻醉师,董事会成员,协会的美国医生和外科医生。
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