迷失在辩论“Trumpcare”与“奥巴马医改”是适当的考虑因素增加医疗费用。在癌症中,制药工业中起着重要作用设置药品价格超过合理回报的研究和发展。治疗的经济又明显的全体会议期间6月美国临床肿瘤学会年会上,又名癌症社会的超级碗。两年前,莱奥纳多·萨尔茨博士的纪念斯隆凯特林恳求我们关注药物的成本,在全体会议上强调,“这些药物成本太多了!”
我记住这句话,因为我听了演讲今年进步在治疗前列腺癌和乳腺癌。阿比特龙对前列腺癌,演讲是有关,可以通过更有效地关闭雄性激素生产。研究问问题,在更积极的情况下,这样做是有意义的早些时候开始使用这种药治疗。结果是显著的,这药早可能帮助癌症患者生活多年。这些结果类似于审判结果看到了两年前,在侵略性前列腺癌患者接受静脉化疗药物紫杉醇。
大多数人都不会意识到静脉化疗方案成本明显低于口服药物治疗。阿比特龙的一个月的花费大约为10000美元,而三周的多西他赛包括药品管理局成本,4000美元,成本差异在6个月的近28000美元。此外,化疗是最保险,而口服药物依赖处方覆盖。
在乳腺癌中,试验提出了关注病人的一种基因突变称为BRCA突变。对于这些患者,研究集中在一个名叫PARP抑制剂类药物的发展。关于一个这样的药物的研究,olaparib,分配病人接受olaparib或治疗的另一个医学肿瘤学家的选择。Olaparib比其它药物选择在经济增长放缓的癌症。
不过,问题的细节。那些没有得到olaparib也不会给另一个名为卡铂的药物。病人的癌症已经收到基于铂的化疗后不能参加。为什么这个很重要?事实证明,含铂化疗治疗乳腺癌患者是有效的BRCA突变,这是一个便宜很多。基于参数的FDA批准的药物,药物的疗效和安全性证明没有考虑成本。所以olaparib可能会批准的患者仍铂敏感。这一点,尽管一个月olaparib成本约4000美元,而卡铂的三周,1300美元,约14000美元的差异更超过六个月。Olaparib病人将被作为下一个伟大的进步,甚至通过direct-to-patient广告在电视上在接下来的超级碗。这个试验被设计的方式,数据比较卡铂可能永远不会。 No one will ever pay for these trials. It’s not in the drug company’s interest to conduct this trial, and no one else can afford to do it.
我们应该考虑成本时进展癌症吗?这个问题的答案在于另一个发生在全体会议的演讲。纪念斯隆-凯特林被随机分配到患者自我报告12常见症状之前,访问与医生之间通过平板电脑和常用的监测方法。使用这种策略,成本明显低于药物,患者平均住五个月长(好处大于olaparib证明)。他们的症状是解决早,住院次数少和他们可以更长。
实施这些措施所需的支持人员也要花钱。我们如何支付这些吗?某医疗肿瘤学治疗模型(OCM)捆绑支付给实践提供病人护理质量满足一定的质量和价值标准,旨在取代传统的收费服务模型。但是OCM特别“旨在提供更高质量、更高度协调肿瘤保健医疗保险相同或更低的成本。“预计收回这些机制通过节约成本的投资在其他领域,而不是为了增加资金本身。如果更多的美元用于昂贵的药物治疗,更少的钱留给实现更有效的以病人为中心的改革成本。
护士、心理学家、社会工作者和医生已经分散。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们需要更多的帮助,这应该不是所需的资金从临床基金,但通过要求过多的药物成本被削减。即使这意味着呼唤临床试验地区歧视和哄抬物价的制药公司花费数百万美元的游说国会。
赛义德·m·艾哈迈德是肿瘤学家。
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