任何穷游背包客旅行在泰国不知道吹他们的整个预算优质威士忌在高档酒店第一晚在曼谷。相反,你需要跳过偶尔吃饭,呆在一个廉价的宿舍和随机的陌生人和喝便宜啤酒在考山路,如果你希望看到国家和回家,而无需在餐馆洗盘子在曼谷偿还贷款。民主党和共和党人似乎不受一个简单的智慧,我学到当背包客,你省钱,如果你选择便宜的东西。这里最重要的词是“便宜”。
对可支付医疗法案(ACA)和更好的护理和解法案(BCRA)实施成本分摊,如免赔额。免赔额降低保费成本转移。因为生病,很明显,更容易满足他们的免赔额比健康更早,免赔额转移成本从健康到生病了,或者是一个“税病人。”也免赔额减少保费降低保险,因为保险公司的管理加载更少的小额索偿过程,降低行政成本。
无论免赔额的道德——他们是健康的更高的溢价之间的权衡彼得和保罗更高的现金支出生病——扣除是短暂的如果摧毁,例如,通过一个单一的访问急诊胸痛(ED)模糊导致三重排除CT血管造影。这是因为费用强加给病人保险生效前费用列表——可怕的、不合逻辑的,邪恶的,坦率地说,愚蠢chargemaster率。这不是喜欢喝高档威士忌在高档酒店。这是更糟。付出十倍的溢价威士忌在高档酒店便宜的啤酒在考山路。
chargemaster是医院的定价医院使用显示多少慈善工作他们做。
“看我们刚刚做3000美元的慈善赠送10 100美元盐水滴下,这只花2美元,免费的。我们可以保持我们的特蕾莎修女…我的意思是非营利的地位?”
医院管理者,在秘密会议上,使用chargemaster为医疗服务与保险公司协商还款。
给你一个谈判的例子:我们把汤姆,在纽约一家医院的首席财务官。在谈判价格,所述蓝十字蓝盾公司的首席执行官,说:“看,我们指责可怜的混蛋,Abdul出租车司机,没有保险,10美元,000三排除CT血管造影。和所有我们问你的是1000美元的高盛(Goldman Sachs)丰富员工使Abdul三十倍。真的是太多的要求,价格呢?”
可以立即看到几个元素-精神失常实际上对这个设置。列出的价格越高,谈判的起点越高。汤姆更为积极的便宜货,医院更多的美元。价格更积极地应对,更少的美元医院接收。如果汤姆知道价格是咄咄逼人,阿尔法雄性讨价还价的人,他可能会提高CT血管造影的标价。如果价格提出从汤姆的波动在当地的高尔夫俱乐部,他是一个“胜利不惜任何代价”,哈佛MBA炮手拿破仑情结,他可能会做一个可笑的还盘。这是一个恶性循环——逻辑和逻辑在平等的措施。
让我们重新审视他们的想象,虽然不是不可想象的,谈话。
汤姆:10000美元为保险Abdul CT血管造影。富人的你的计划,我问的是1000美元。
价格:200美元。买或不买随你。
汤姆接受了,但他的自我是瘀伤。一朝被蛇咬,十年怕井绳。汤姆的回报。
汤姆:大脑MRI / MRA的15000美元。我们收取阿卜杜勒,没有保险的出租车司机横跨联邦贫困线400%(国家贫困线以下。为你的高盛银行家,我要求的是2000美元。
价格:200美元。买或不买随你。
汤姆:我告诉过你我们在纽约与其他三个医院合并吗?
价格:好的,我们可以让它1800美元吗?
汤姆:价格,对你又有什么区别呢?医药赔付率意味着你可以支付医院一样——它会算作“医疗费用。“那些制定者ACA的错过了这个明显的点。
价格:汤姆,它并不总是关于钱。有时是自我。记住,我在学校欺负没有分享我的巧克力。
汤姆:好吧,1900美元,只是因为我在学校被欺负,。
价格:谢谢。请不要收取别人不到1900美元MRI / MRA的大脑。我知道你可能会因为你可以为破产的人感到难过。我也知道医疗保险只给你500美元的MRI / MRA。
汤姆:我不要难过,破产的人。你想将“最惠国待遇”的地位吗?这很好。同时,我总是可以使用反托拉斯法来保持我们的秘密谈判。我将使用一个法律对我们有利。这些监管机构这样的白痴!
价格:哈!它们是驴,精确。
汤姆:哈!哈!是的——驴!
价格:即使没有保险的出租车司机,横跨国家贫困线的400%。你不能为他感到抱歉只是因为他会破产。记住,会违反我们的条约。
汤姆:你的意思是阿卜杜勒?我没有计划。我们还需要100美元的他欠我们一个盐水滴我们开始以防脱水。他没有脱水,他只用1/3,但这不是重点。如果我必须破产,出租车司机将我们的法律条约,我会的。
价格:谢谢你,汤姆。没有怜悯的中产阶级没有保险。
汤姆:别担心,汤姆。会没有怜悯这些搭便车者——即使民主党站在我们这一边。他们没有接触到chargemaster。
价格:他们需要我们,这就是为什么我们支持ACA。没有你的高费用,保险的意义是什么?他们需要保险公司。他们不知道他们的屁股没有保险公司从他们的手肘。单一付款人吗?把它。这是很好的机会让管理员在私人保险管理国家。
汤姆:我同意你们是无价的。但是我们用黄金堵住了民主党的嘴。这就是为什么他们没有得到与chargemaster万分惊讶。
价格:但是共和党人呢?如果他们得到一丝chargemaster吗?不可预知的很多,他们没有原则。我真的害怕他们。
汤姆:不要担心共和党。只是说,“废除chargemaster是社会主义一步之遥,“和他们的额叶将停止工作。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
阴茎的战争,最终金融圣歌,汤姆(医院)和价格(保险公司)之间的阿卜杜勒(未受资助的中产阶级)谁撑船。chargemaster是美国卫生保健最邪恶的组件。它承载了一种疯狂的鲨鱼。负责医疗破产,这似乎导致许多人焦虑不破产。就像一个本地感染导致败血症,所以想知道为什么无差别轰炸的败血症故意忽略了感染源。
chargemaster仍在这里。ACA小姐怎么这头大象在房间里吗?
医疗改革就像奥运并发操作,首先导致打嗝,放屁。
ACA未能驯服的指控是证明中央计划者的无能或者寻租的力量。,BCRA甚至不假装摸巴甫洛夫anti-ACA的指控使一个非凡的深度感觉的共和党人,他们像一个蹒跚学步的孩子,仍然掌握括约肌的控制,谁不希望他的哥哥,因为他的哥哥。
政策专家,卫生经济学家和其他定量moralizers,以一种前所未有的道德狂热,而医疗re-reform伊希斯和伊拉克战争,提出小的指控,揭示了一个令人不安的数学水平之间的清教主义,驻留在无人区荒谬和白痴。意识形态,尤其是在表面上支持的统计,真正勇气的常识。
哎呀——它的成本,愚蠢。对免赔额,而不是说教,”病人,税”是否卫生保健是一项权利或特权,个人自由,和其他意识形态的强词夺理,如何降低闪避成本,人呢?
左派认为,而不诚实地,成本可以驯服激励医生做正确的事。这个金发女孩愿望,处理成本,创造了一个父亲贝尔斯登的电子医疗记录和熊妈妈的监管过载。金发女孩在品尝粥之前跑掉了。
正确的相信,而可笑的是,成本可以通过给人们驯服的选择。最新的外观选择健康储蓄账户(HSA),税前,Abdul可以撇开钱他会用于在阿富汗的拜访他的亲戚来支付医疗服务如果他需要它们。
让我们把阿卜杜勒回的故事。说他有一个非常低的保费计划与超高的免赔额为15000美元。说Abdul决定去一个节俭与他的开斋节,把20000美元的3年以上保险公司。不幸的是,Abdul感头晕,去急诊室,头部CT排除中风,一些挑剔的放射科医师报告,“请注意MRI对急性中风更敏感。”Abdul MRI,但也是一个MRA(因为你不妨看看动脉同时你)。一切都是正常的。
未经调整的法案25000 - 15美元,000 MRI / MRA,汤姆从价格用于提取尽可能多的钱。Abdul支付15000美元的收费15000美元。保险公司,由于价格,支付200美元剩余的10000美元。
阿卜杜勒·比德累斯顿HSA地毯轰炸更无情。他再次推迟前往阿富汗,去他家他留下。他想知道如果chargemaster是塔利班对抗美国人发明的。
的风险显得幼稚,请允许我做一个温和的建议,我认为将会是更有效的从长远来看比滑稽圣经ACA和圣经滑稽BCRA。
在这儿。请不要感到震惊的简洁。
杰哈的医疗改革在一条微博:
“不可指责联合国——或保额不足超过医疗保险利率提供的服务在任何医院接受医疗保险。”
四erat demonstrandum。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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