在美国,大约30%的医生在他们自己的诊所工作。这一数字近年来一直在减少。也许更令人惊讶的是,自雇的女医生数量仅为18%。
许多医院和其他企业实体正在积极寻求收购剩下的诊所。这不仅仅是为了从这种做法中赚钱;而是从转移到他们自己公司的服务中赚钱。虽然有联邦法律防止以回扣换取服务,但没有规定谁可以拥有和经营一家医疗机构。当有人拥有诊所时,他们就可以控制在哪里提供服务。
许多人可能想知道为什么医生们要出卖自己,但最简单的答案是私人诊所不值得。作为个体户医生,我们不仅要对我们执业的所有患者负责,还要对业务负责。税法和会计原则对许多医生来说是外语。新的法规旨在消灭那些仍然掌握自己医疗业务的人。
为什么医生离开私人诊所?
1.倦怠。在私人诊所,没有生活和工作的平衡。工作总是伴随着我们回家,无论是试图平衡账簿还是跟上ICD编码。医生,在大多数情况下,只是想治愈疾病和拯救生命。
2.失控的规定。我们被有意义的使用需求和实施EHRs所折磨。但现在,MACRA规则加大了赌注。如果我们不遵守,我们将遭受严重的经济惩罚(或政客们所说的“负面调整”)。而这项庞大的法案本身也预示着小型企业将无法遵守。对我们中的许多人来说,放弃对自己行为的控制要比遵从这些无稽之谈容易得多。
3.保险公司的控制。越来越多的诊断测试和药物被拒绝。为这些服务获取预先授权的困难是一场噩梦。当然,无论医生在哪里工作都是如此。但是,更大的集团和公司可以负担得起专门从事这项工作的员工。在小规模的实践中,这是破坏性的和昂贵的。
4.不幸的病人。我们努力为患者提供最好的治疗,但我们的决定往往被只顾自己利益的第三方所抛弃。病人越来越不高兴,因为他们为更少的服务支付更多的费用。医生们感到被夹在中间。病人应该得到比他们现在得到的更好的东西,而我们常常被这些第三方所束缚,无法提供帮助。
5.隔离。小诊所里的医生是独立的孤岛。我们不允许联合起来谈判合同或成立工会。我们不允许集体讨价还价或抗议。随着医疗保健系统即将面临的所有破坏,如今独自一人是很可怕的。
尽管医生们离开自主创业的原因有很多,但仍有一些人坚持了下来。对我来说,我认为由医生经营的诊所比任何大公司都更了解病人的需求。病人经常被电话树分类,甚至无法预约。医学中的人情味正在消失。这往往是最好的良药,这就是为什么我要待在我自己的岛上直到生命的尽头。这是我能为我的病人所做的最好的事情,而不是被公司老板所驱使。我会一直站着,直到没有人。到那一天,我会为我的病人哭泣,因为那时他们就迷失了。
琳达·吉吉斯是一名家庭医生,她的博客是琳达博士.
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