作为我们的新总统已表示,卫生保健是复杂的。共和党人呼吁奥巴马医改法案的废除,但很难想出一个可行的选择。民主党建议提高奥巴马医改,但在很大程度上是沉默,他们会怎么做。美国人夹在中间的这个明显的医疗困境。但对于美国作为一个国家的繁荣,必须找到一个解决方案。
首先,我们必须准确的问题。美国卫生保健系统存在三个问题:缺乏护理;高医疗费用;和穷人的医疗质量。
对可支付医疗法案(奥巴马)专注于提供更多获得护理,通过使更多的人购买保险,但没有明显解决成本或质量问题。共和党医疗计划,滑稽地命名为更好的护理和解行动,恶化访问问题(大量的人将失去保险),使卫生保健更昂贵的对许多人来说,和没有解决的质量。
解决的关键是解决这三个问题,成本是关键。我们必须成功地降低医疗费用的资金提供更多获得保健。提高卫生保健服务的质量,应有助于降低成本。世界杯欧洲预选赛积分榜
降低医疗保健成本
据估计,每个美国卫生保健美元三十美分流向政府,金额在其他国家的两倍。它代表了一个非常明显的和必要的成本降低。
卫生保健专业人员今天少打击疾病,和更多的繁文缛节。得到报酬进行一个简单的办公室访问比访问本身更为复杂。和保险公司事先授权流程创建工作时间只是为了病人获取简单的测试或处方。获得保健并不取决于医生的技能,但是他们的知识(和时间)必要的变通方案使这个错综复杂的系统。它是大量浪费和分散。
所有新的或计划管理程序应被搁置,直到真正管理简化。板岩必须擦拭干净,卫生保健专业人员可以专注于提供和改善病人的治疗。首先,所有方面的支付医疗保健应该大大简化。事实上,大多数医疗账单可以完全取代即时支付卡片。
一个最强大的和最被忽视医疗成本降低的机会是可以预防慢性疾病,占大约百分之八十五的医疗支出在美国健康生活方式被证实能够减少疾病由八十年的百分之九十。健康必须是美国生活的一部分——它是一个国家经济必要性和解决我们的医疗难题的关键。学校的健身和健康的食物项目必须成为强制性的,但更重要的是,类似的方法必须适用于工作场所。肥胖和可预防的疾病的主要因素之一是期望工作的成年人,早早出门,回家晚了,会发现时间工作时间以外的健康饮食和锻炼。健康饮食和健身活动必须成为工作的一部分。像结构化运动五分钟一样简单的事情在每个工作小时会改变国家的健康。
改善医疗服务的质量
当前努力提高医疗保健的质量在美国围绕“价值”的形式支付服务费(相对于当前基于卷,或支付结构),医疗质量的结果的临床数据用于生成支付奖金或处罚。这种方法在目前的医疗环境毫无意义。
首先,使用当前的电子健康记录(EHR)技术,收集和报告这些数据是很困难的,劳动密集型的。此外,行政过度前面讨论的,很难使用电子医疗纪录(规则,而不是例外),和覆盖不足的许多方面甚至基本的护理经常密谋阻止质量。我们认为临床医生负责质量的系统工程。
同时,价值取向的方法,采用惩罚惩罚最具挑战性的病人,医生照顾经常寻求医生的控制以外的东西,如缺乏保险、收入水平、生活习惯。这只是一个糟糕的主意,这将阻止许多医生照顾病人最需要帮助的人。
我认为,我们应该努力的方式来平衡因支付卫生保健费用的数量和质量。但是美国卫生保健系统不是一个点,它可以支持这种方法。这可能是为什么的研究价值支付产生这种有限的结果。
一个更好的方法改善保健就是我称之为卫生保健系统成功的基石。首先是行政简化和移除障碍护理,如前面提到的繁重的事先授权需求。临床人员必须摆脱这样的浪费时间,如果我们期望他们重新关注患者和提高质量。
第二个这样的构建块EHR技术的进步。先进,可用电子医疗纪录的关键新的优越的方法来提供护理,但到目前为止几乎完全未能兑现自己的伟大的承诺。联邦政府应该协调努力找到或创建第一个伟大的,可用的电子健康档案,并分发,在低或没有成本,给任何想要的人。EHR的各种各样的“公共选择”会比其他任何一件事情在这个国家推进医疗保健功能。
每个美国人都可以负担得起的,高质量的医疗保健。健康保健专业人员的工作环境,应该允许和鼓励非常小心。但前提是我们成功地解决所有的问题——获得医疗,护理成本,服务质量,将我们成功解决美国卫生保健一劳永逸。
马修·哈恩是一个以家庭医生在他的博客网站,马修·哈恩博士。他的作者心烦意乱:规定如何摧毁医学和预防的实践真正的医疗改革。
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