近期已经有把媒体讨论一个越来越明显的趋势的诉讼情况下不关注“生存权”,而是“死的权利。“这些病例涉及病人积极治疗,尽管他们的愿望的文档不能接收这样的积极治疗。虽然不安,毫不奇怪,这个问题出现了,由于国家关于保健的高昂成本的对话结束时生活在美国,病人不接受结束的频率的生活照顾和他们的愿望一致。这些对话拒绝提供者和病人讨论和记录他们的愿望,通过先进的护理指示和/或POLST订单(医生订单维持生命治疗)。现在连国庆节致力于先进的医疗决策(国家医疗决策日)。
虽然这些文件越来越多地用于住院医师和其他医生在病人住院期间,我们都知道,他们并不总是提供完整清晰的决策个体场景在病人的护理;有经常模棱两可应用先进的指令在动态变化的情况下写的。模棱两可也经常介绍的情况下,病人不再能够为自己做出决定,和家庭成员(有或没有医疗委托书)表达欲望,愿望,和担心他们所爱的人的保健计划。一些倡导先进的教学计划应该更关心病人和家庭如何在当下做出决定,而不是记录一个“静态”的决定。
但对于文件是明确的情况下,和病人确实接受不受欢迎的积极治疗,更多的原告律师在这些情况下的“权利”,因为现在越来越多的人承认和接受,不想要的生活是一种伤害。
这揭示了两个重要的考虑我们如何使用先进的护理计划文档:
1。这些文件应被视为动态决策文档,不是静态的文档填写和提交一个时间点。病人的愿望可以改变由于各种各样的因素;任何更改应该多次试图确保一致性和保健计划。
2。这些文件应该交谈的开始,而不是结束谈话。书面文件仍然可以造成歧义;讨论文档可以帮助澄清的欲望并确保愿望和保健计划匹配。
在我们正在想“不伤害”,过度医疗越来越被被病人及其家人是一种伤害。为了避免这些潜在的灾难性的情况下,我们都应该利用先进的医疗文档的开始认真讨论护理和治疗的目标选择。住院医师应当与interprofessional团队成员(例如,案例经理、社会工作者、护士航海家,等等),以确保每一个病人,或至少正在推进护理指示和指导病人和家庭决策,让他们放心2022卡塔尔世界杯预选赛排名。与我们的病人,我们可以帮助确保他们的生活结束之间和谐的愿望和我们的护理方案。
丹尼尔Scheurer hospitalist。这篇文章最初发表在医院的领导者。
图片来源:Shutterstock.com