在坟墓旁,他们仍在谈论判断力、智慧和行医带来的智慧。
院长和卫生保健部门的领导们津津有味地讲述着伟大治愈的故事,以纪念杰出的治疗者。然而,尽管我们向希波克拉底(Hippocrates)、奥斯勒(Osler)和索尔克(Salk)致敬,人类历史上标志着一场革命的时刻已经到来:医学艺术已死。
这并不是说医生们偏离了一条真正的道路。这并不是因为他们失去了重点或忘记了重要的理论。这并不是说医生治疗时没有利他主义、激情或完美。它更基本。艺术之于医学,犹如铁匠之于飞机,平坦的地球之于天文学,或祈祷之于无神论者。这是一个过时的想法。医生和艺术家一样,躺在坟墓里。
医学的这种“艺术”不是交流、共情或驱力。确切地说,医学的艺术在于,数千年来,医生如何在病人面临风险的复杂情况下做出决定,其中有一个重要的未知因素:生与死的“有根据的猜测”。未知因素可能是对疾病的认识不足,对患者健康状况的了解不完全,对潜在并发症缺乏预见,或对正确、最佳的治疗方法缺乏明确的认识。通常情况下都是这样。当“正确的方法”不明确时,“医学的艺术”一直是关于判断、经验和行动的。
长期以来,我们一直依赖医学艺术家来做出影响人类生活的决定,而并不真正知道正在发生什么,也不知道这种干预会产生什么效果。我们对生物化学、生理学或病理学一无所知,很少有有效的疗法,也几乎没有能力预测一个人的未来。除了通过眼睛和手的触摸捕捉到的测试外,没有其他测试,也没有什么“客观”数据。之所以有艺术,是因为没有最佳路径,没有“指示性”治疗。只是需要做个决定。采取行动。护理。
现在已经死了。我们不能再说我们不了解病理生理学,也不能再说我们没有革命性的方法来衡量它。对于大多数疾病,我们并非没有广泛的治疗方案。2022年卡塔尔世界杯积分榜研究告诉我们可能的好处和副作用是什么。我们不再是在洞穴里在墙上画图画,或在巨大的腐烂的病房里服务,而对我们面前发生的事情没有基本的概念。对于几乎所有的健康决定,现在都有一个对和一个错,一个最佳的,一个最有可能的行动。医学实践将不再以临床医生的经验、观察或直觉为基础。它将基于来之不易的科学事实。
把泥土铲到棺材上是最庄严的护柩者的行为……这是临床的路径或指南。没有感觉。没有激情。不关心。只有指标、研究和统计数据。医生们曾经接受过独立决策的训练,不仅要负责病人的护理,还要解释原始科学,与迷信和他们对医疗事件的直觉观察相冲突,现在他们感觉自己被抛弃了。事实上,如果一切都已决定,如果所有的道路都已畅通无阻,人们可能会问:医疗职业是否已经走到了尽头?
这是一个荒谬的问题,没有理解什么是现代医生的本质。这就像问我们是否需要木匠,因为我们有电锯,厨师,因为我们有微波炉或演说家,因为我们有麦克风。是的,拥有清晰的途径和数据极大地改变了医学。然而,它丝毫没有减少对医疗职业的活力或需求。恰恰相反,它让我们在工作中表现得更好。
我们被召唤去治愈。有了明确的答案和理解,我们就能联系和赋予每个病人力量,在他们生病和害怕的时候给他们一个可以求助的地方。我们可以收集和处理极其复杂的信息,这使得医学分析成为可能,我们可以做出比以往任何时候都更准确的诊断。这成为更好的治疗方法,在我们最关键的技能中,我们可以教授、指导和应用治疗。革命性的治疗方法使医生能够自信地使每一个病人走向健康。知道有一个最优的方法,一个更完美的结果,并不会以某种奇怪的方式使医生被淘汰。相反,我们正在走向我们职业的顶峰。
今天和明天的医生是终极的富有同情心的治疗者。我们帮助病人克服疾病。我们引导病人回归有意义的生活。我们有如此多的机会,有如此多的可能性去做私人医生,去指导每一个病人,让他们回到生活中来。这是医学的重生,超越原始的困惑、痛苦和失落,走向赋权、力量和真正的希望。医学艺术已经消亡了。医学艺术万岁。
James C. Salwitz是一位肿瘤学家,他的博客是日出发.
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