作为一名因职业倦怠而离开临床医学的医生和一名作家,我被那些经过合理干预后职业和个人生活得到改善的医生的故事所吸引。因此,本月早些时候,当一位同事在一个关于医生职业倦怠的峰会上描述了他在减少职业倦怠方面取得的积极成果时,我的耳朵立刻被吸引住了。Read Pierce,医学博士,是医院医学集团(HMG)的临时主任,也是科罗拉多大学医疗质量、安全和效率研究所的副主任。
HMG是一个以医院为基础的内科医生组织,包括85名医生、医生助理和执业护士。该组织的领导在三年前进行了一项详细的调查,作为更好地了解现有工作文化的第一步。该调查从一线临床医生那里收集了关于敬业度、满意度、倦怠、导师关系、安全文化和其他主题的信息。结果显示,45%的临床医生正经历着某种程度的职业倦怠。最初,领导们不确定如何对结果做出回应,但他们坚定地承诺采取行动,部分原因是他们对之前的机构调查感到失望,在调查中发现了类似的挑战,但几乎没有出现明确的变化。
皮尔斯告诉我,该小组对数据进行了筛选,并就可能的干预措施进行了头脑风暴。随着时间的推移,他们选择了13个(一个有趣的数字!)以下是其中的三个:
1.孵化的快乐。该诊所开发了一个“HMG孵化器”,由三名医生领导的团队专注于寻找增加工作乐趣和可持续性的方法。皮尔斯告诉我,该团队最初认为他们的工作主要是消除一些东西,特别是日常的挫折和增加压力水平的障碍。相反,他们发现了一种对“缺失的东西”的渴望——比如友情、安静的时间和定期获得健康食物。临床医生们并没有选择摆脱30分钟的寻呼机,而是选择专注于重新设计他们的工作空间。他们制定了一个低成本的计划,在他们的公共工作场所提供健康食品(避免步行往返自助餐厅,使健康零食成为可能)。他们目前正在研究提供安静空间和社交空间的方法,这样人们就可以更容易地在白天恢复活力,也知道当他们需要交谈时去哪里找同事。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
2.积极的指导.HMG取消了典型的每年一次与老板交谈的评估,这种评估在过去主要关注与同事的比较和“你没有做什么”。相反,该组织建立了一个持续的导师项目。导师帮助临床医生确定他们的专业热情领域,并投资培养相关技能。现在,典型的对话集中在人们能带来什么优势,什么能让他们兴奋,以及团队如何帮助每个人在工作中更多地完成这类工作。根据皮尔斯的说法,这种转变增加了支持感,也使领导者更容易寻找机会传递给个人,基于团队中临床医生的独特激情。
3.基于核心价值观重新设计工作流程。该集团还改进了麻烦的工作流程。例如,临床轮班的调度系统一直是医生摩擦的一个日益增长的来源。在想要提前制定一套临床时间表,同时又需要灵活性来满足其他专业和个人义务之间存在着持续的紧张关系。此外,当最终的时间表公布时,医生们常常感到“不受尊重”——他们觉得时间表的偏好没有被公平地考虑到整个小组。大约18个月前,该集团决定改变流程,并将重新设计建立在集团的核心价值观之上,包括尊重、协作、工作与生活的平衡和持续改进。一个工作组就调度过程采访了HMG的所有临床医生。他们特别关注如何才能更好地代表团队的价值观。他们起草了一套关于日程安排的指导方针,其中包括一种建立日程安排的透明方法,该方法在平衡个人偏好和提前制定日程方面更公平。
这些干预措施有效吗?皮尔斯告诉我,在三年的时间里,职业倦怠率从45%下降到30%左右。营业额下降了50%。据报道,心理安全感翻了一番,超过90%的人现在表示与同龄人有强烈的协作感。我想,许多内科医生都会乐于实现这样的改善,许多内科医生也会为在这样一个致力于他们的职业和个人幸福的诊所工作而感到兴奋。
对于我这个渴望关于医生的充满希望的故事的作者来说,我很兴奋地听到医院和诊所开始意识到这一点:临床医生需要更好的工作场所来做我们要求他们做的那种治疗——每个病人都应该得到。
黛安·w·香农是一名内科医生,她在香农医疗保健通讯网站上写博客。
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