上个月,数千名医科学生穿上白大褂,开始了他们在全国各地医院的临床轮转。这标志着从课堂到实际住院环境的重要转变,以展示他们在过去两年中积累的知识。对大多数学生来说,这意味着假装听到并正确识别心脏和呼吸的声音,同时同意主治医生所说的一切。在我短暂的时间里,我不仅学到了很多医学相关的信息,而且还学到了我在学生时代没有被宣传过的东西。
1.护士得不到应有的重视。尽管医院里一片混乱,但护士们仍在24小时不停地监测和管理着病人。他们是医院里真正的工蜂,完成住院医生和主治医生没完没了的命令。就在上周,我看到一名护士毫不犹豫地清理了一名老年患者,他们在地板上大小便,以表达对医院的不满。医学是一项团队运动,护士是不可或缺的一员。
2.没有什么比把熟睡中的病人叫醒更让我们感到内疚的了。在成长过程中,我不得不处理犹太人的罪恶感,但当我的任务是找出一些无关紧要的事情时,比如我的病人在昏倒时是否对鱿鱼触手过敏,这让我感到最糟糕。我的选择要么是冒着让上级失望的风险,要么是被“真的吗,白痴?”叫醒我的病人后。因为我的上级给我写的评估决定了我接下来的未来,我只需要找到一种方法来处理不断的内疚感。
3.很多住院治疗是可以预防的。在医院待了很短的时间,我惊讶地发现有多少入院是由于患者不遵守药物治疗或不良习惯拒绝放弃。吸烟和肥胖在这个国家很猖獗,这推高了医疗保健的成本。我最近听了一个非常鼓舞人心的关于戒烟的演讲,我的主治医生给了一个终生吸烟者,他因为心脏病发作而入院,当病人走到外面再次吸烟时,他全心全意地同意了。
4.医生的受教育程度越低,患者得到的关注越多。根据医院的不同,主治医生负责30名患者,住院医生负责20名患者,实习生负责10名患者,医学院学生负责1至2名患者。虽然病人厌倦了与医学生互动,但事实是我们花了最多的时间和他们在一起,并真正关心他们。
5.医生的字迹很糟糕。所有关于医生字迹最差的刻板印象都是绝对正确的。我每天的任务是试图破译前一天咨询师为我需要介绍的病人写的鸡抓痕。医院开始转向电子健康记录,这对于防止因潜在的沟通不端而导致的医疗差错至关重要。
6.没有人知道如何正确发音药物名称。我一天中最喜欢的部分是早上查房,住院医生和医学生(包括我自己)把病人介绍给主治医生,同时快速地咕哝着困难的药物名称,希望他们不要让我们重复。通常只要说出最后一个音节就足够了,只要剂量是有意义的。不用说,药房的人讨厌我们。
7.免费食物制造混乱。每天中午12点开完会,医院都会为医务人员提供午餐。会议一结束,每个人都推推搡搡地穿过礼堂的门,走向放着食物的桌子。就在这个时候,每个人都忘记了如何排队,一群手伸向盘子,就像僵尸从地上爬起来一样。掉队的人只剩下残羹剩饭和空空的肚子。适者生存。
8.医学缩略语太多了。由于医院太忙了,现在几乎所有的医疗用品都有一个缩写。在我工作的第一天,当我试图解释某人的急诊室入院记录时,医生详细说明了这位病人患有“AMS”,这是我以前从未听说过的东西。在谷歌的帮助下,我很快了解到它代表非典型麻疹综合征,我向我的主治医生介绍了它。幸运的是,一个聪明得多的人很快纠正了我,说它的意思是“精神状态改变”。总结:有太多的缩写会引起混淆,尤其是像我这样的傻瓜。
9.医疗记录占据了一天的大部分时间。在这个一切都需要记录的时代,写病历、会诊和医嘱占据了医生的大部分时间。不幸的是,这导致与病人在一起的时间更少,而在电脑前的时间更多。我不确定这个问题是否有一个好的解决方案,但将来有些事情必须改变。
10.追求医学事业是值得的。虽然有些陈词滥调,有些老土,但看到一个病人从濒临死亡到完全康复,还是有一些值得注意的地方。多年来,医学进步如此之大,以至于曾经被判死刑的诊断现在完全可以治疗。在过去的两年里,我被关在自习室里,终于亲眼目睹了这一点,这让我比以往任何时候都更欣赏医学。在漫漫长夜、无尽的贷款和难以克服的压力中,我从未如此开心地选择了这条职业道路,我真的很兴奋地看到未来的发展。
布兰登·雅可比是一名医学生。
图片来源:Shutterstock.com