一段节选床的另一边:病人经历什么,医生可以学习。
当我打开我的嘴,我后悔。在医院里,运气不好的说“看起来安静,”或其他类似的效果。听到这些话,警报开始环。在医院里,危机似乎总是在波浪来。有喷的相对平静,紧随其后的是同步码的彻底的混乱。这是一个周四的下午,下午2点30分左右。我是一个二年级的内科住院医师在冠心病监护病房工作。急诊室是相对安静的和我们吃完下午发。我已经安排下午的所有招生。随便,我对自己说,“我可能会提前离开这里。”
片刻之后,对讲机,我听到一个公告:代码心导管实验室(导管)。代码有不同的严重程度。代码可能是早期预警,要求额外的手,或警报的人失去了自己的心跳,一个病人的死亡。我立刻知道心脏导管室的代码意味着真正的麻烦。应该有至少一个心脏病专家现场,以及熟练的护士训练心脏复苏术。如果他们无法处理的情况,它是认真的。
我到房间里时,我注意到一个压倒性的沉默。唯一的声音我听到是心脏病专家,当他发号施令注入病人的胸部。病人是在真正的麻烦。因为这样或那样的原因,一个大丸的空气被注射到血液中。直接对心脏和大脑,它可能会导致一个终端事件。
我是危机的中间,站在导管室表无生命的病人躺的地方,中间的危机。有很多其他的人公认的严重性调用和响应代码。专家指出最资深医生,居民,和护士,其他人一边。他告诉我是一个居民呆在行动。我一直参与大量的代码;我工作的事情,做实际的工作需要把病人从悬崖边上拉回来。这是一个肾上腺素。当然,我不会想要病人或他的家人在那一刻,但是我总是得到一个兴奋的瞬间工作可以挽救一条生命。
这段代码在导管室的就像我曾经见过的。我们知道我们必须跳出框框思考。专家建议我们将针直接进入病人的心脏和排出空气。就像我被扔进一个电视医疗剧,但真正的病人在我的前面。我看到针穿透皮肤,心在哪里,然后看到了注射器拉回空中。这太离谱了!
尽管心脏病令人印象深刻的工作,病人仍处于困境中。我可以看到接下来需要发生什么。我告诉一个人得到一个心脏外科医生,另一个胸部了。我们需要手动泵的心脏肌肉,是令人震惊的就不会奏效。心脏病专家,谁能骂我发号施令的,表达了他快速点头批准。奇怪,我需要知道:我以前从来没有在这种情况下。我不知道胸部看到看起来就像如果有人送我去得到它,但是我可以预见要发生什么。我们继续虹吸空气从心脏室,反复刺患者大针。然后,心脏外科医生冲进来。用一种冷静的口吻和几句话,他负责。
他抓起一瓶碘清洗解决方案,把它倒在了病人的胸部。这是我看过的术前准备工作,做过。在医学院,准备好病人的手术对我来说就像一个胡萝卜。如果我很晚post调用,完成我所有的笔记,和吸收参加,高级医生负责,总住院医师,我可以准备病人的手术前皮肤。在手术室里,我要做消毒的艰苦工作患者的皮肤在切割之前。我学会了小心谨慎传播碘清洗解决方案和清洁从内部向外缓慢的、系统的方法。在导管室代码的情况下,没有时间十分钟灭菌过程。
就在最后一刻,一名护士冲进门了胸部。心脏外科医生抓起它,破裂病人的胸部开放在不到10秒钟。进入心腔后,我们发现这一珍贵的器官还说谎。这不是打击。
外科医生开始挤压心脏,当他需要做其他的事情,他告诉我的病人的心脏,开始抽。感觉就像我在土豆泥单元在一个战区。我照他说;难以形容的感觉。我有解剖心脏解剖实验室里,但是感觉一点都不像这心,只是前几分钟,自己被击败。现在,在我的手掌心里。外科医生抓起桨,称为“清晰!“并试图冲击心脏回节奏,没有成功。然后,他的声音依然平静和清晰,医生告诉我要重新开始抽。我们病人转移到担架和外科医生爬到床上,跨越了病人,并开始向自己的心。 With the assistance of a security officer, the other staff cleared the way for a direct path to the elevator and into the operating room.
我的工作是做的。
丹尼尔·米什金的作者床的另一边:病人经历什么,医生可以学习。