在提高透明度的时代在医学、医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已发布数据自2014年以来每年支付给个人医生。数据库,正式称为医疗保险提供者利用和付款数据:医生和其他供应商公共使用文件时,被一个窗口(尽管裂缝和不透明窗口)的实践模式和报销个人医生。
它包括大多数支付服务在医疗保险覆盖。为每个医生和计费代码,数据库提供了提供的服务的数量和总数量的钱报销的特定服务。
你可以下载数据集直接从CMS的网站。然而,完整的数据集有点笨拙。您还可以使用CMS的交互式数据集很容易过滤数据由不同的变量,并下载数据库的一个子集。此外,许多网站,包括华尔街日报》,ProPublica创建可搜索的数据库,你可以查找你的医生或其他医生的医疗保险补偿。
接收医生的出版数据库主要是积极的,我预计,CMS将继续每年发布这个数据。有几个问题,可以使用数据库回答说。
首先,你可以看看个人实践模式和理解如何比较你和其他从业人员。例如,这是后续的办公室访问分布在内科医学专家的复杂性(范围从1到5,5是最复杂的):
如果你是一个内科医生,你可以比较自己的实践模式和全国平均水平。如果你的账单实践明显低于全国平均水平(例如,账单你的后续访问级别2),那么有必要调查你的文档模式和是否可以通过适当的计费和获得更高的还款记录你的办公室访问。
第二,医疗数据集允许研究人员,媒体和公众在实践模式识别异常因素。这个数据的年度出版物可能阻止一些医生明显偏离标准的医疗实践,作为他们的医疗保险支付数据将每年出版。潜在的医疗保险欺诈也可以调查记者或政府。虽然欺诈不能明确证明仅基于该数据库,可以识别和调查可疑的计费模式。
不足为奇的是,然而,也有一些局限性到数据库。如果你不小心,你可以很容易地做出错误结论的数据。
付款数据只包括的主要限制是医保病人。不要期望太多的儿科医生在这个数据集的数据。即使在一个单独的专业,可能会有不同的实践模式,限制个人医生之间的直接比较。一个例子将通过紧急医生工作主要在医院以外拥有独立的应急中心,不接受医疗保险的监管。因此,直接比较医院急救医生和医院以外拥有独立的工厂急救医生是不合适的。
数据集的另一个限制是,医疗保险支付数据集不占管理费用的交付过程。例如,医疗保险可以报销350美元的疫苗接种,但它可能医生花费300美元购买疫苗。内科医生的数据库将显示“支付”350美元的疫苗接种,但医生注射疫苗的实得工资少得多。另一方面,没有显著的额外成本以外的后续访问常规运行实践的固定成本。
因此,医疗保险支付数据集不区分高开销和低开销过程或专业。专家执行大量的高额开销程序,如眼科医生或放射肿瘤学家,将医疗保险补偿高于医生大多为办公室访问。
在医学和生意,收入不等于利润,所以比较在其他专业医生,甚至在同一个专业,将是一个苹果和橘子的比较。医生信息补偿,你必须看看工资调查,提供数据specialty-wide,不是个人提供者,水平。
关于这个数据集,有一个很大的抵触情绪,美国医学协会强烈反对出版。他们认为,很容易误解的数据媒体和公众。然而,如果正确地解释数据集和数据集的限制是理解,然后我相信它向公众提供有价值的服务。
“华尔街医生,”前华尔街衍生品交易员博客,是一个医生在他的同名网站华尔街的医生。
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