在瑞典,当我接受培训时,三项血液测试是大多数医生就诊的“常规实验室”:血红蛋白、白细胞计数和红细胞沉降率。我在努力回忆,但我不认为每个人都等了一个小时才去看医生,所以他们一定是用了改良的快速沉降速率。
“sed比率”,或者我们称之为“sänkan”,是由Robin Fåhraeus发明的,他是我一位高中老师的亲戚。Fåhraeus在1921年的博士论文中描述了这种现象,在我出生的时候,他是乌普萨拉大学的解剖学和病理学教授。他曾多次被提名诺贝尔奖,但从未获奖。他与另一位瑞典人阿尔夫·韦斯特格伦合作完善了这项技术。垂直管道中的血液会在顶部分离成液体,在底部凝结成红细胞。一小时后液柱的高度为“沉积速率”。
在瑞典,我们经常面临沉降率异常高时该怎么办的问题。除了感染、自身免疫性疾病和多发性骨髓瘤等常见原因外,它还被钻进我的脑袋里寻找肾癌。
我从来没有听我的美国同事谈论过这一点,尽管有几篇文章讲述了这种联系。
几个星期前,我看到一个人感觉不舒服。我安排了一些实验室测试,包括sed速率。反弹到100毫米,是正常极限的五倍。我给他做了腹部CT检查是否有肾癌。在他接受检查之前,他就因肺炎被送进了急诊室。这就解释了化验结果异常的原因。由于他肺炎的严重程度,医院给他做了胸部CT,所以当他接到我预约的腹部CT的电话时,他告诉他们他不需要做,因为他已经做了一个。他以为一个CT就能覆盖一切。
在他的随访预约时,他又感觉非特别不适,他的sed率现在是118。我让他重新安排腹部CT。
今天我收到了结果,在我的办公椅上有一份“黄色代码,意外发现”的传真。
他右肾长了一个一英寸的肿瘤,高度怀疑是癌症。
乡村医生是一位家庭医生,他的博客在乡村医生写道:.
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