没有人想要生活在这样一个世界没有救生的抗生素。没有病人应该接受这些药物的过敏反应或器官功能障碍。没有人想要合同的一种潜在的致命的腹泻,声称每年大约30000人的生命在美国,that can take hold after antibiotics wipe out healthy gut bacteria.
然而,每一天,患者抗生素,他们不需要或者不临床表明,暴露他们这些危害的风险。在诊所,30%的处方是不必要的。在医院,20%到50%的抗生素的使用被认为是不合适的;在长期护理,这是75%。这种过度使用和滥用也有助于耐多药生物的传播,减少我们这些代世界杯欧洲预选赛积分榜理的阿森纳。
当然,医生需要的最新指南如何开不同的临床条件下,还是开了。2022年卡塔尔世界杯积分榜但拍打教育考试海报房间或发行新的临床政策将针不够的。改变人们的行为是很难的。我们必须考虑社会和行为结构的抗生素处方决策。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
一个原因是,人类的行为并不总是理性的。行为经济学领域已经确定趋势和偏见,可以使我们对我们自己的最佳利益,采取行动,反对的最佳证据。这个纪律卫生和医学的应用已经普及在理查德·泰勒和卡斯•桑斯坦(Cass Sunstein)的推动和探索约翰霍普金斯大学经济学家道格拉斯的脚腕,非理性的卫生保健。
倾向相关抗生素处方之一是“行动的偏见。“让我们看看病人的稀松平常的场景严重胸部冷。细菌感染的迹象,如深棕色的痰,不存在,也就是说抗生素可能不会帮助。然而病人不想被告知回家并得到休息。他们想让他们的医生做一些——写处方或给一个诊断测试,如果一个人的存在。医生感觉开的压力。
其他行为经济学概念也有助于解释处方习惯。尽管知道不合适的抗生素可能使患者容易致命的腹泻和抗生素耐药性增加,“未来贴现”导致处方给那些伤害减少体重现在赞成更直接的好处,比如更满意的病人。“基础概率忽视”可能导致医生忽略低统计几率,一定有感冒患者细菌感染,而把这个人当作一个独特的案例。“损失厌恶”迫使他们避免损失的风险——开出抗生素处方减少小失踪的细菌感染,而不是帮助他们恢复没有不必要的风险,成本或不便。临床医生清楚地记得重病患者感染性休克;迅速给这些病人强效抗生素可以挽救他们的生命。
这些趋势可以解释更好的处方的障碍,但我们还可以利用人性,以帮助改善护理。其中一个最强大的,看来,是临床医生的竞争力和专业性。例如,2016年,研究人员报道,不合适的处方从他们开始后不到4%近20%每月发送电子邮件给医生通知他们是否表现最好的抗生素处方。在英国,similarly, thousands of physicians who were unusually high prescribers of antibiotics received a letter alerting them to this fact. After six months, their抗生素处方率下降了3.3%或少73000处方。
其他社会激励2022卡塔尔世界杯预选赛排名也可能被证明是有效的。如果开处方者收到定期报告他们的病人antibiotic-related并发症——特别是当方案是收到的不必要的或者不合时宜?如何创建之间的友好竞争医生、诊所或医院单位发布他们的利率适当的处方?这种方法有助于改善手部卫生在约翰霍普金斯大学医院,以及他们可能使用处方。
约翰霍普金斯大学医学与NORC芝加哥大学的,是领导国家项目资助的卫生保健研究和质量改善抗生素的使用在医院、疗养院、门诊。当然,我们借鉴最佳实践指导方针和教育病人和家属的风险。但我们认识到,我们不会成功没有创建社会激励,给供应商反馈他们的习惯和帮助组织培养一种文化鼓励讨论抗生素处方。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
彼得·普罗诺沃斯特是一个麻醉师和导演,阿姆斯特朗研究所病人安全和质量。他的博客声音的安全。这篇文章最初发表于《华尔街日报》的博客,专家。
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