我告诉过你。我还告诉我的饮剂公开信,但他没有阅读它。
谁会真的相信这个国家会支持倾销覆盖2200万人?正如大卫·里昂哈最近写道专栏在《纽约时报》表示:“他们(共和党和总统Trump)只有一个大弱点,事实上:他们不是交易在现实中。“当面对现实,有趣的是一些什么好有良知的参议员会拒绝。
成功永远不是获得通过捷径。我们不需要医疗改革护理;我们需要重新启动整个系统。特殊利益集团不属于这张照片。他们是不相容的开发创新的解决方案,把利润放在次要地位。国会这太难了。他们需要卷起他们的袖子,回到绘图板,重新开始。
我的建议:
步骤1:国会每一个成员都应该参与模拟住院病人,从演讲的呃,戳戳,必要时手术,过夜疗养。你的经历后,你应该提供一个“比尔”在出门的路上,现金或支票支付余款。
步骤2:去看自己的初级保健医生,原因有两个。首先是有一个年度考试和连接成分在候诊室,征求他们的意见,想法,或建议,与办公室工作人员交谈,了解他们的观点。第二个原因是为了引出直接从你的初级保健医生的反馈。监听开创性的解决复杂的手工品的照顾更多的人以更低的成本。
额外学分:遵循一个初级保健医生在卫生专业人员短缺地区(HPSA)三天。听着,接触,澄清,同情,最重要的是吸收这不朽的如何进行的医疗改革。
步骤3:回到华盛顿特区启发和引导,解决这一次吧。
全国已经有完全错误的对话;对话必须改变。立法者面临的最大障碍是维护访问,同时降低成本。提供覆盖不耦合的预算约束是纯粹的精神失常。然而,减少政府参与报道没有确保穷人能负担得起的医疗保健将永远不会获得广泛的支持。负担能力已经成为不可能的梦想,目前是我们最大的障碍。
美国花了每人每年10345美元在2016年。经合组织国家平均每人每年花3997美元相比。在1980年代西班牙创造了一个网络社区医疗诊所半径15分钟内的每一个公民,一个系统,它由纳税人。1975年,平均寿命从出生在两国等效,为69岁。今天,西班牙的寿命是83年78.8相比,在美国。我们是支出是西班牙的两倍,我们的寿命大大降低。
一个适当的政策目标是重点发展一个可持续发展的解决方案,实现只有在伟大的审议。脚手架已经存在,在社区诊所和公共卫生部门;这些设施是划算的,但严重资金不足,没有得到充分利用,和失落。每一个男人、女人、和孩子需要初级保健服务,一个事实在不兼容的保险模型。我们必须切断保险和初级保健之间的联系。提供基本保健普遍是我们必须接受现实。正如我所写的之前,投资在初级保健解决方案是显而易见的;增加一个卡式肺囊虫肺炎/ 10000人减少死亡率降低5.3%。
基本的护理将我们所有人从阴影中走出,进入光。提供免疫接种、检查和年度考试,每个人都在这个国家。那些工作在社区诊所将受雇于政府和受薪。这些诊所可以晚上或周末步行时间和处理紧急问题。电子医疗记录系统应该环球和成规。人们将不再生活在恐惧之中的我们的政府消除访问慢性病或紧急情况。2022年卡塔尔世界杯积分榜苦苦挣扎的家庭将不会是一个灾难性的疾病远离失去他们的希望和梦想。
当我们继续填写网格、专业护理应该添加在公共卫生设施或社区诊所。专家将覆盖更多的患者当监督或咨询在困难的情况下,初级保健医生。这些专家将受雇于政府和受薪。如果一个人变成重病或受伤,需要非常专业的治疗,住院治疗,或手术管理,他们有医疗补助、医疗保险,或他们的灾难性的保险计划就足以满足这些需求。
没有讨论将是不完整的包括第三方支付者,距离病人和医生被认识到的成本。在我们的办公室,我们所做的服务可能会便宜得多。例如,一个自由职业者,中年患者扣除25000美元持续的头部4厘米裂伤和去买胶水修复它自己。在这个特别的假期,商店已经关门了。他问,修复后的现金价格发短信一幅画。
我没有答案,但是初级护理医师爱修复伤口,我也不例外。他来到我的办公室;我清理伤口,缝合。他递给我他的信用卡,类似于出纳员在杂货店或五金店。供应成本大约50美元;裂伤修复了15分钟。我认为150美元似乎合理。他支付了200美元,而感到兴奋。
而缺乏透明度阻碍了我的研究,我的成本相比裂伤修复4厘米在急诊室。估计费用是:1000美元急诊室设备费,手术医生花费500美元,比尔是200美元。我努力工作病人咳嗽了至少1700美元(每针估计高达1000美元),超过15分钟等特权。
让自由市场力量仍然是一个基础设施的一部分。大量的人口普遍担忧基本系统,因为他们害怕失去的选择。直接初级护理实践的发展与基本医疗保障制度为那些有需要的人。那些可以选择选项能够支付私人市场,这绝对不应该被消除。
回顾本周的事件提醒我罗马不是一天建成的。修复复杂的医疗保健将非常规思维和时间的酊。成本已经失去控制,过去的负担能力。国家将只支持改革一旦国会改革我们的破碎系统之前着手废除任何东西。最后,每个人都获利,除了两个最关键的部分:医生和病人。修复、重新启动和重新从头开始,当你做什么,先将病人置于利润。
Niran Al-Agba是一个儿科医生的博客MommyDoc。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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