作为每一个政府近年来是司空见惯的,特朗普政府选择国家矛刺穿本身称为美国卫生保健。结果到目前为止正是如我所料,但令人吃惊的是一个有趣的现象开始出现。人们开始讨论单一付款人。不公开的社会主义者的人,那些利益丰厚的医疗现状似乎觉2022卡塔尔世界杯预选赛排名得需要解决这个四百磅的大猩猩,耐心地坐在一个角落里我们的卫生保健情况室。为什么?
太公共景观的共和党与它自己开战废除和取代奥巴马医改是教我们一某些事。没有好的解决方案在接受医疗保健领域的增量,妥协,一切现代美国解决方案,解决方案,已经严重的转机以来的国家和人民,这是当美国失去了它的魔力。解决医疗保健,我们必须回到美国的时候是真正伟大的,时候,纽约富人罗斯福住在白宫,哈佛或耶鲁毕业的时候没有饼切先决条件成为总统,美国总统时进行会议坐在厕所的门,而没有人注意。听起来耳熟吗?
医保就是这样一个大胆的解决方案。听着玩笑在社交媒体上,来回一个可能会不同意。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们没有足够的钱买单一付款人。佛蒙特州和加州尝试戒烟,因为天文成本。成千上万的人在保险公司将会失业。医院将关闭。整个城镇将被消灭。医生将会变得懒惰,低效的政府雇员,你必须等待几个月前看到一个医生。当然,会有正式和非正式的死亡小组。我错过什么了吗? I’m pretty sure I did, so let’s enumerate.
单一付款人是要破产的国家
我们3万亿美元的医疗保健锅。我们有3.25亿人,男性所有年龄的妇女和儿童。一年级算术说我们每年几乎10000美元花在每一个美国人,其中绝大多数是年轻或健康或两者兼而有之。相比之下,医疗保险花费平均每年约12000美元历史最悠久、最人口。去年铂21岁的计划成本每年不到5000美元,这包括建于浪费私人健康保险。所以,请再次告诉我我们如何支付不起大家的卫生保健需求在医疗保险精算的层面,这是略低于商业铂。
不,我们不需要增加税收。你支付你支付的东西。你的雇主支付是支付的东西。政府支付的支付。而是这些现金分散到各种各样的企业实体排队的金色小碗汤准备好赶上最后下降,我们一起把它在一个大的美丽的桶,并直接支付保健提供照顾的人,一个游泳池,一个预算,一个会计系统。这是一个国家的努力。它是无关紧要的,佛蒙特州和加州搞砸了整个事情失败。你认为加利福尼亚和佛蒙特州可以提供自己的军队,空军和海军吗?我不这么认为。
单一付款人将导致数百万人失业
成千上万的人在商业保险公司工作。索赔需要处理,钱需要收集和发放,书需要保持,客户和服务提供者需要支持,电脑维护,审核需要执行,合同管理,需要很多很多的劳动力和大量的支付体面的工作。你知道医疗保险政府是如何运作的吗?或者你认为医疗保险运行本身没有人类劳动吗?你听说过Noridian还是Cahaba ?没有?然后我恭敬地建议你应避免单一付款人的恐怖问题。
医疗保险是由私人管理承包商苹果电脑,每一个分配给特定的地理区域和医疗服务的特定部分。除了mac电脑,也有功能性的承包商,专注于一个或多个类型的mac电脑配套服务。这些是私人实体与波音,洛克希德·马丁公司,惠普,博思艾伦,通用电气和许多更多。他们雇佣成千上万的人,如果医疗保险成为我们的单一付款人,将会有更多的mac电脑,更多的功能承包商,成千上万更多的私人雇员。
说,顺理成章地,整合从许多纳税人,将介绍一些效率和可用工作的总数量将减少,这是一个解决这个潜在的问题。目前,所有保险公司包括医疗保险和医疗补助是外包索赔处理和私人保险公司的其他功能,包括临床。改变规则,将这些工作回家,他们属于首先,并提供他们的人将失去商业保险工作。本届政府尤其有利位置变化等影响CMS规定。
单一付款人将剥夺我们的自由
如果山姆会员只进行通用磨坊麦片和Costco凯洛格的?如果你有一个好市多会员但停在另一个店买些麦片和被指控十倍山姆的幼崽卖呢?不,它不是完全相同的,但你懂的。你会认为这是选择的自由吗?或者你更愿意有一个巨大的市场,所有大品牌直接销售他们的产品相互竞争吗?后者是单一付款人如何工作。自由购买的保险计划是自由购物首选配给计划,最终自己的死亡小组的味道。
传统医疗保障制度允许你选择你的医生和医院,它支付所有必要医学服务。没有商业计划可以说是一样的,除非它是一个白金的事情没人能买得起。传统的医疗保险可以这样做,因为它集所有医疗服务提供者的价格,而不是谈判与一些首选的供应商。医疗保险可以把这些自由,因为它是足够大的,因为它是一个联邦计划。但医疗保险不支付一切。这就是为什么大多数老年人购买补充计划,如果他们能负担得起他们,如果他们足够贫穷,医疗补助踢二次付款。被固定价格单一付款人的安全网应唯一一个新的联邦直辖医疗补助的函数。
单一付款人将会摧毁我们的健康保健
我认为美国在全世界是最好的药。不是因为它的昂贵,不是因为腐败方面的资助,但尽管有这些东西。找到一个更好的方式来支付医疗费用已经与美国药品的质量。这里的问题是,一旦医疗保险成为城里唯一的游戏,它将单方面削减费用时间表和所有医院将破产,所有医生将落入无家可归,没有新药被开发,我们都将死去。另一方面,联邦政府的唯一购买者航母、隐形轰炸机,所有类型的武器。这些物品有多便宜?无能为力和破旧的行业吗?
正是因为强大的军事工业园区的经验教训,统一支付改革必须改变三件事在我们当前的所谓的卫生保健系统的结构。首先,所有医院合并和收购医生实践需要回滚。第二,琐碎的规定,报复性的胡萝卜和大棒策略和原油无能的官僚社会工程的努力,必须拆除砖砖。2022卡塔尔世界杯预选赛排名第三,医生需要形成一个独立的小承包商联合会谈判费用和条款在医院已经强大的关联。我一直的长期支持者医生工会,即使在我们当前的系统,作为制衡政府企业贪婪和傲慢。一个单一付款人系统没有独立工会医生不能、也不会成功。
单一付款人不是美国的方式
我们一直受制于大公司认为他们所做的事情的本质是我们恣意生长,从而实现繁荣的唯一途径。我将提交(一百万次)苹果做世界无关与亚当•斯密的自由市场。演员在古典自由市场必须大致相等。当卖家这么大,他们需要人工智能工具甚至注意到买家的存在,没有自由市场。当产品的价格超过大多数买家的终身收入,没有自由市场。当没有人能拿出足够的道德堕落公开说,如果你很穷,你的宝宝应该死,没有自由市场。没有自由市场,就不可能有自由市场在卫生保健。
然而,可以有竞争。也许不是在人烟稀少的地区,或许不是因为高度复杂的过程,但可以有竞争在很多地方很多卫生保健服务。制服统一支付价格应该设置,创新医院和企业家的医生可以通过收费越来越茁壮成长那些持有自己比平时更高的自尊,或那些选择提供奢侈品,可以收取更多的费用。如果所有卖家都足够小,如果标准统一支付价格相当的谈判,我们将有一个真正的市场,因为人们会购物省钱(信用卡等奖励系统)和一些将商店地位和虚荣。
会有私人保险的作用吗?可能有,但不应该允许私人保险来支付任何服务覆盖的单一付款人,因为这会让我们回到我们今天。让私人保险的东西没有人需要,而富有的人喜欢炫耀,喜欢新鲜的烤蛋糕吃早餐后一个婴儿,或执行体检在富丽堂皇的环境,让这些事情变得非常地贵,这些东西通常是在一个自由市场。
单一付款人将创建一组新的输家。医疗高管每年数千万美元毫无理由的将是输家。也许他们可以找到新的职业在波音和洛克希德·马丁公司看2022年世界杯参赛球队到他们的专业技能很容易转移。健康保险的股票将坦克,养老基金管理不当也会失去犹大转。人竞选选举后会看到一个大摇钱树去干最初的斗争结束。将会有强大的失败者,这并不容易。
但奥巴马医改的失败者。努力工作,纳税中产阶级公民是奥巴马医改的指定的失败者。一些遗漏和委员会的大多数,因为奥巴马医改没有试图解决面临的卫生保健问题绝大多数工人与雇主赞助的医疗保险。以稳定的步伐不断滴答滴答,炸弹。新进共和党没有提供,我不能责怪他们。这里是我们可以做的。我们尝试一切,现在是时候做正确的事。这是美国的方式。
Margalit Gur-Arie创始人,BizMed。她的博客在医疗技术。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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