昨天,我们有一个会议关于泄漏。
不,它不是关于尿和大便失禁,但是它是关于保健,可以提供在我们的机构,最终,出于多种原因,发生在提供者的城墙之外的机构。
代表我们的负责保健组织要求开会去了一些问题他们已经与我们的实践,包括低水平的使用HCC编码和有限的使用开放笔记(一天一列),最终我们要谈论泄漏及其影响负责护理组织和它的底线。
在一个负责任的医疗组织,组织负责管理照顾病人,并希望保持成本包含在组织内通过管理病人。内部护理,理论上,总是更好,更有效率,机构有更多的控制成本。
你打开门的那一刻,那一刻的闸门打开,和病人可以去其他地方,嗯,不知道会发生什么,也许什么成本。
机构的利益保持尽可能多的照顾我们的病人在配电网,因此使我们更“负责任”。
在这个会议上我们讨论了泄漏的原因,以及为什么它在何时何地发生,想办法解决它,如果事实上解决它是病人正确的做法。
让我给你一个有漏洞的系统:
就在几天前,我的一个伙伴来到我的办公室,问我的意见对帮助他的一个病人。
她是一个老妇人,新实践,曾多次在过去的几周内下降,促使多个急诊在城市多个伤口,其中许多需要缝合。
在他的考试,一些缝合损伤需要立即关注,以至于他认为缝线需要采取重做,做正确的。他认为由于病变的性质和位置,这最好由一个整形外科医生。
我们的前台工作人员曾调用多个外科医生,塑料和其他方面,在我们的机构,但没有人可以给她一个约会,事实上,我们被告知没有可用数周与这些供应商。
他要做什么?
答案是泄漏。
我告诉他关于一个整形外科医生我共事多年,曾经是我们的机构,但离开和进入私人诊所在周围社区,和有一个繁荣的商业开放不是远离我们的实践。在过去,他一直看到我的病人非常迅速,很高兴看到病人在当天的基础上如果需要。我的同事给他的办公室,他的助手说送病人立即见他,他会照顾一切。
所以她被泄露,它把我们的机构(和宣传我们的机构),我们无法控制成本。虽然这整形外科医生不使用我们的电子健康记录所以我们看不到他的任何笔记,最后病人护理她需要。那不是真正最重要吗?
在我们从ACO会见经理,她告诉我们,最近会见专家和subspecialists,她已被告知,他们的主要问题是,他们无法得到他们看谁的病人缺乏初级保健提供者在看到一个内科医生,儿科医生,或任何初级保健医生,所以他们觉得被迫送患者以外的机构。
每个星期,尽管我们尽了最大努力来提高效率,降低我们的缺席率,并增加访问,我们将至少有150名患者正在寻求一个新的初级保健提供者在我们的实践中,因为我们不能让他们在。
我能理解我们专家的沮丧和subspecialist同事想让病人,他们已经看到了复杂的医疗机构的条件,与初级保健医生容易沟通和处理。2022年卡塔尔世界杯积分榜
还剩下什么呢?初级保健医生不能让病人看到专家和专业不能让患者在初级保健医生。
从两端漏。
我们如何解决这个问题呢?我们如何使这更多的以病人为中心的?
答案显然是需要多管齐下的方法,涉及创造性地增加访问,压低失约率,并使用正确的供应商在正确的时间正确的类型的访问。
专家需要一些病人,他们一直遵循长期稳定的医疗问题的实践和回初级保健医生的手。自由起来,这样他们就可以看到困难复杂的病人,我们有问题,我们不再感到舒适的管理,但是,一旦他们找到了一个解决方案,让我们这些在初级保健管理这些问题,他们的建议和支持。
和资源,总是资源。
提供初级保健医生的资源他们需要变得更有效率,照顾小问题在一个更简单的方法,使这个系统为我们工作,而不是反对我们,这样我们就不会最终失约率30%,无法填补它与病人,因为我们不知道时间是免费的,直到它是过去。
,更重要的是,不要只是问我们做更多的工作,但是在这里得到更多的医生和其他供应商做初级护理的工作。我们的病人需要它,我们的医疗保健系统需要它。不知为何我们必须建立一个更好的系统,使人们想做这种关心了,因为需要很明显,这个巨大的缺口的初级护理医师认为只需要停止恶化,需要固定。
否则系统就是将继续泄漏,流血,浪费,这不会帮助任何人,无论我们如何负责任。
弗雷德·n·Pelzman医学副教授,纽约长老会医院和副主任,威尔康奈尔内科Associates纽约,纽约。他在MedPage今天的博客建立以病人为中心的医疗。
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