虽然我的医学院在头两年创造了很多临床接触的机会,但没有一个能与随后的沉浸式体验相比。在我轮岗的几个月里,大量的教材、ppt和讲座被数百个病人的互动所取代。以下是四个对我很有帮助的与病人沟通的技巧,我希望我在开始轮岗时就知道这些技巧。
1.与第一个问题本身建立融洽的关系。我很早就发现,通常情况下,“最近怎么样?”的问题让我得到了一些敷衍的“好”、“好”或“还好”之类的回应。结果,我最初的选择问题最终演变成了:“你是从家里来的还是从公司来的?”
尽管接受了所有的训练,要用开放式的问题开始与患者的互动,但我强烈认为这是一个值得的例外。我发现,这个问题帮助我迅速与病人建立起融洽的关系,并了解诊断背后的人。毕竟,这个问题会立刻让我们开始讨论病人的生活状况和人际关系,或者他们的工作和相关的压力源。这也让我知道了如果没有针对性的社会历史评估,我可能不会在那次相遇中发现的信息。2022卡塔尔世界杯预选赛排名例如,在回答这个问题时,我的一个病人回答说:“从街上来的。”因此,在他访问期间,我能够了解并帮助解决他的无家可归和粮食不安全问题。
2.前言EHR。电子病历肯定会成为患者与提供者互动的障碍,它肯定会给提供者带来额外的后勤麻烦。然而,鉴于电子病历在长期疾病监测和护理协调方面的效用,我只能想象缺乏电子病历给过去几代的医疗培训生带来的困难。此外,既然它肯定会存在,那么以积极的方式向患者展示它会鼓励他们把它当作一种帮助,而不是一种障碍。在每次约会的初期,我喜欢把它作为一种提高效率的工具:“我会一边说话一边打字,这样你就不需要重复你的答案了。”此外,作为一种彻底性的工具:“当我和我的前辈分享你告诉我的事情时,它帮助我确保我没有遗漏任何东西。”我还发现,病人喜欢电脑屏幕对着他们,这样他们也可以分享EHR的经验。
3.为教学医院的重复作序。尤其是对于那些在大学附属医院就诊的人来说,“病人”这个称呼实在是再合适不过了。通常情况下,患者需要与医学生分享他们的故事,然后与住院医生,然后再次与主治医生,甚至在每次与患者互动之前,要向下一位资深人士进行全面的介绍。到第三次迭代时,我听到很多病人愤怒的评论——“我还要再解释一次吗?”我已经告诉她一切了!——一位病人甚至在主治医生造访之前就离开了诊所。
谁能责怪他们呢?然而,我发现,即使只是快速地进入医院流程也是非常有用的。当我走出病房时,我通常会这样说:“提醒一下:我的住院医生/主治医生可能会问你一些和我一样的问题,但那只是为了再次检查我的工作,因为我是医科学生;不过,我可以向你保证,我一定把你告诉我的一切都告诉他们。”根据我的经验,这样的通知会让病人在就诊结束时更加快乐。
4.这是儿童药物吗?每十年都为我们在慢性疾病管理方面带来令人难以置信的进步,但患者不遵守药物治疗方案往往使他们无法充分发挥其潜力。我见到的许多病人都提到了对药物副作用的恐惧或对“习惯形成”可能性的担忧。对我来说,我发现的一个最有效、最快速的安抚策略(如果适用的话)是告诉成年患者药物是否足够安全,可以常规用于儿童。在我与那些有服药史的患者分享的所有安慰中,这是我发现的唯一一点,总是让他们露出惊讶的表情,并得到这样的评价:“真的吗?我完全不知道!”除此之外,它还帮助我说服了一个中年病人最终开始使用皮质类固醇吸入器,另一个病人最终接种了百白破疫苗。
Subha Mohan是一名医科学生。
图片来源:Shutterstock.com