作为一名医疗保健提供者总是伴随着个人风险。我们照顾所有患者,包括因精神问题、痴呆、急性疾病、酒精或药物中毒或只是愤怒而焦躁不安的患者。病人可能非常不稳定,并突然爆发,给他们的医生、护士或其他提供者造成意外的身体伤害。除了身体上的风险,病人还可能受到情感和言语上的虐待——这两种暴力都会造成伤害。职场暴力正在上升,职业安全和健康管理局的报告显示,只有70%的暴力遭遇会向上报告给主管。新英格兰医学杂志刊登的发表了一篇评论文章去年关于工作场所暴力的报告称这是一个“一直被容忍和基本上被忽视的问题”。
美国的医疗保健行业目前是除执法部门外工作场所暴力发生率最高的行业。
最近,病人对他们的治疗不满意和不满意的危险,特别是与获得受管制物质有关的危险,已经成为新闻。这种危险越来越明显,因为我们作为药物提供者,一直在减少管控药物的处方,但关于滥用阿片类药物寻求患者的报道却在增加现成的年前的事了。一个最极端的例子最近发生的在印第安纳州,一名病人的丈夫开枪打死了她的医生,因为医生没有给她开鸦片处方。这是病人第一次见到这个医生,而这一次病人的相遇导致了他的死亡。几年前在美国肯塔基州,另一名愤怒的病人谋杀了他的医生,原因是他的医生没有给他开阿片类药物,他被判处40年监禁。这两名医生都因行医而被杀,这是一个令人心碎、令人恐惧的现实。
当我们作为一个医疗团体继续与工作场所暴力的风险作斗争时,我们作为个人提供者是否可以帮助预防保护自己?我愿提出以下建议:
1.要立即和病人说清楚他或她的期望是什么。许多PCP办公室已经制定了政策,他们永远不会开出受管制药物,或者至少不会在第一次就诊时开出。尽早了解这些信息,最好是在预约之前,可以帮助缓解紧张情绪或引导患者到其他地方寻求治疗。
2.在医院环境中,有随时待命的警察和安全团队,以及提高警报的特殊代码对于暴力患者和触发反应小组-知道你的政策是什么!在门诊的世界里,这个反应小组通常是不可能的,与你的员工有一个明确的安全计划,并有一个预先计划的方法来提醒他们危险的病人。
3.在你进入房间之前要警惕暴力的危险。病人过去有暴力倾向吗?过去的暴力是未来暴力的最大预测因素。他们是否有心理健康问题,上瘾或慢性疼痛问题,使他们处于危险之中更高的风险因为暴力行为?考虑标记病人的医疗记录,以提醒工作人员发生暴力的风险。如果你知道存在这种危险,不要在无人看管的情况下进入病人的房间。
4.无论是在医院还是在办公室当病人开始变得激动和暴力时,做以下几点:a.轻声说话,不要提高声音b.积极倾听,保持积极的非语言沟通,眼神接触和点头c.承认你能看到病人的沮丧和不安d.向病人保证你正在倾听他或她的担忧e.让病人说话,不要打断他们f.询问你能做什么来帮助解决问题。
5.如果你觉得事态会升级,不能解决的问题,慢慢向出口移动。与病人保持尽可能远的身体距离。通知周围的工作人员,并尽快报警。
6.报告任何暴力遭遇根据你的医院或诊所的协议总是报告任何暴力事件,我们不能允许它成为我们工作的一部分。
7.和你的管理员谈谈工作场所暴力政策在你的医院或诊所已经存在或正在开发的。在必要时提倡改进政策,以提高员工安全。让你的声音被听到。
我们工作场所的暴力是一个持续存在的问题。我们每个人都可以通过报告所有发生的暴力事件,并制定明确的政策和程序来提供帮助。永远相信你的直觉,如果你害怕病人,在进入房间前做好预防措施来保护自己。
珍妮·哈特索克(Jenny Hartsock)是一名住院医生。
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